网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

课件:颅内压增高大课.ppt

  1. 1、本文档共65页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:颅内压增高大课.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * 颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物,使颅内保持一定的压力,称为颅内压(intracranial pressure,ICP)。 成人的正常颅内压为0.7-2.0kpa(70-200mmH2O),儿童的正常颅内压为0.5-1.0kpa(50-100mmH2O)。 * * * 找一张自己和Yasargil教授合影的照片。 * * * 第二节 颅内压增高 三、临床表现 1、 头痛 2、 呕吐 3、 视神经乳头水肿 以上三者是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高“三主征”。 视乳头水肿:双侧弥漫性视盘水肿 第二节 颅内压增高 三、临床表现 4、意识障碍及生命体征变化 5、其他症状和体征:头晕、猝倒,头皮静脉怒张。 第二节 颅内压增高 四、诊断 病史,症状与体征 第二节 颅内压增高 四、诊断 辅助检查 1、电子计算机X线断层扫描(CT) 2、磁共振成像(MRI) 3、脑血管造影(cerebral angiography) 4、头颅X线摄片 5、腰椎穿刺 第二节 颅内压增高 五、治疗原则 1、 一般处理 2、 病因治疗 3、 降低颅内压治疗 4、 激素应用 5、 冬眠低温疗法或亚低温疗法 6、 脑脊液体外引流 7、 巴比妥治疗 8、 辅助过度换气 9、 抗生素治疗 10、症状治疗 第三节 急性脑疝 概念 当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状体征,称为脑疝(brain hernia) 第三节 急性脑疝 病因: 1、外伤所致各种颅内血种 2、 颅内脓肿 3、 颅内肿瘤 4、 颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变 5、 医源性因素 第三节 急性脑疝 分类: 1、小脑幕切迹疝又称颞叶疝,为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下; 2、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内; 3、大膜镰下疝又称扣带回疝,一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。 三种脑疝: Tentorial Hernia(A); Tonsilar Hernia(B); Subfalcine Hernia(C) 第三节 急性脑疝 病理: 挤压脑干 血管受到牵拉 脑干内部出血 由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫,同则侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状 移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。 小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞,从而使脑脊液循环通路受阻。 大脑后动脉 动眼神经 颈内动脉 动眼神经 小脑幕切迹疝 瞳孔改变 大小:先缩小,再散大 光反应: 直接和间接对光反应均不存在 眼球活动:受限 动眼神经 (Ⅲ) 发自中脑的脚间窝 走行于大脑后动脉和小脑上动脉之间 紧贴小脑幕切迹边缘 动眼神经 (Ⅲ) 在海绵窦内走形于外侧壁 经眶上裂入眶 动眼神经 (Ⅲ) 虹膜控制瞳孔大小,含两种平滑肌纤维: A.瞳孔括约肌(Sphincter pupillae)圆形,由动眼神经内副交感神经支配 B.瞳孔放大肌(Dilator pupillae)放射状,由动眼神经内交感神经支配 瞳孔改变 早期:动眼神经受刺激,瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小 晚期:动眼神经损伤,瞳孔括约肌缺少神经支配,瞳孔散大 光反应的通路 1、右侧动眼神经受损 右眼:直接对光反射消失 间接对光反射消失 左眼:直接对光反射存在 间接对光反射存在 2、右侧视神经受损 右眼:直接对光反射消失 间接对光反射存在 左眼:直接对光反射存在 间接对光反射消失 动眼神经 (Ⅲ) Superior rectus (1) Medial rectus(2) Inferior rectus(3) Inferior oblique(4) 上直肌 外直肌 下直肌 上斜肌 内直肌 下斜肌 滑车神经支配 外展神经

您可能关注的文档

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档