课件：血脂血压调节修改.ppt

* * 人体内环境和自稳态 一、血脂 （1）脂肪／甘油三酯 （2）磷脂 （3）胆固醇 脂类的共有特征：不溶于水，易溶于有机溶剂 第5节 血脂代谢及其调节 1、脂类物质成分 2、血脂成分： 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 主要携带甘油三酯 主要携带胆固醇 密度 低 高 3、血脂的存在形式——脂蛋白 胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸 （1）脂蛋白的结构： （2）脂蛋白种类： 脂蛋白的结构： 脂蛋白的类型： 二、血脂代谢的调节 1、甘油三酯代谢图 主要去路 小肠细胞 血液循环 脂肪细胞 肝脏细胞 肝糖原 小肠 甘油三酯 甘油、脂肪酸 葡萄糖 甘油三酯 甘油、脂肪酸 葡萄糖 血液循环 极低密度脂蛋白 乳糜微粒 A B C B C A A A A 食物中甘油三酯 氧化分解组织细胞 淋巴循环 A:胰岛素 B:胰高血糖素 C:肾上腺素 A B C B C B C 血液中甘油三酯的来源 1、外源性——来自食物（乳糜微粒） 2、内源性——来自肝脏细胞合成（极低密度脂蛋白） 血液中 甘油三酯 2、在脂肪细胞中被分解为甘油、脂肪酸，进组织细胞氧化供能（主要）或转变成其他物质 血液中甘油三酯的去路 2、血液中甘油三酯的来源和去路 1、进入脂肪细胞储存（CM、VLDL） 高甘油三酯血症的原因： 1、来源太多：乳糜微粒过多、极低密度脂蛋白过多 2、去路太少：进组织细胞消耗太少 3、胆固醇代谢图 血液中胆固醇 肝脏细胞 小肠 食物中胆固醇 小肠细胞 低密度脂蛋白 组织细胞 高密 度脂蛋白 胆汁酸 淋巴循环 ★ 血液中胆固醇的来源 1、外源性——来自食物（低密度脂蛋白） 2、内源性——来自肝脏细胞合成（低密度脂蛋白） 血液中 胆固醇 1、进组织细胞参与合成生物膜 或部分激素、维生素 血液中胆固醇的去路 4、血液中胆固醇的来源和去路 2、以高密度脂蛋白的形式回收进肝脏细胞，部分以胆汁酸的形式排出 高胆固醇脂血症的原因： 1、来源太多：低密度脂蛋白过多 2、去路太少：高密度脂蛋白太少 小肠细胞 血管 血液中胆固醇 脂肪细胞 肝脏细胞 肝糖原 小肠 甘油三酯 甘油、脂肪酸 葡萄糖 甘油三酯 甘油、脂肪酸 葡萄糖 血液循环 极低密度脂蛋白 乳糜微粒 A B C B C A A A A 食物中甘油三酯 食物中胆固醇 小肠细胞 低 密度 脂蛋白 组织细胞 高密 度脂蛋白 胆汁酸 氧化分解组织细胞 主要去路 淋巴循环 淋巴循环 B C B C B C A 三、高脂血症 (1)主要原因： 1、来源太多— 外源性摄入过多 内源性合成过多 ※脂类物质摄入 、消耗 ；乳糜微粒合成 、极低密度脂蛋白合成 ——单纯性高甘油三酯血症 ※脂类物质摄入 、消耗 ；低密度脂蛋白合成 、高密度脂蛋白合成 ——单纯性高胆固醇血症 ※以上两者兼有—— 两者兼有血脂代谢紊乱性疾病 脂类的代谢消耗太少 转运、清除太少 2、去路减少— (2)表现 ※ 除此以外还有可能与：多基因缺陷、不健康的生活习惯 或 某些疾病有关。 项目指标 参考值（mmol/L） 报告单1 报告单2 报告单3 报告单4 总胆固醇 3.60~6.50 5.70 5.91 7.80 7.60 甘油三酯 0.45~1.18 2.63 1.12 14.65 1.10 HDL 0.90~1.68 1.16 1.35 0.85 0.80 LDL 2.84~4.10 5.01 3.90 4.02 5.21 VLDL 0.21~0.78 0.88 0.69 0.93 0.74 （3）危害 血脂 动脉血管 粥样斑块 沉积 动脉管腔狭窄，血流减慢，供血不足 冠心病、心肌梗死、 猝死、脑猝死等 ※动脉粥样硬化 防治原则：控制饮食、适当运动、服降脂药，降低LDL、 降低VLDL，提高HDL 总目标：维持体重在标准水平 血液粘稠度升高 四、青少年肥胖及其预防 ※ 肥胖症：长期能量摄入超过利用，导致体内过多的能量以脂肪形式的过多积聚，导致体内一系列病理生理变化 ※ 肥胖度的衡量标准：体重指数（BMI） BMI = 体重（kg）/ 身高2（M2） 18.5 — 23.9：正常范围 ≥24：超重 ≥28：肥胖 ※ 肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压等慢性疾病 A B C D E 体重指数（BMI）与死亡相对危