课件：呼吸道疾病护理管理讲课用.ppt

三凹征 3.呼吸困难的护理 护理评估 按程度分 轻度：能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同样的登高或上台阶； 中度：在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息； 重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。 3.呼吸困难的护理 护理诊断 气体交换受阻：与肺部病变致通气不足或换气减少有关 焦虑：与呼吸困难有关 活动无耐力：与低氧血症及营养摄入不足有关 3.呼吸困难的护理 护理措施 保持适宜的环境、合适的体位； 教会病人正确的咳嗽咳痰办法，若病情许可，每2小时改变1次体位，以利痰液的移动和清除； 指导病人采取有效的呼吸技术：缩唇式呼吸、膈式呼吸； 适量活动，以保持和改善肺功能； 避免诱因：预防呼吸道感染；注意保暖；戒烟。 4.胸痛的护理 胸痛：是指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺氧、物理化学因子）刺激后引起的局部疼痛。 护理评估： 1、致病因素：胸壁病变、胸内脏器疾病、神经精神性胸痛 2、身心状况（1）胸痛的部位及放射； （2）胸痛性质，如肋间神经痛常沿肋间神经带状分布，呈灼痛或触电样痛； （3）胸痛发生的时间及诱因； （4）伴随状况 4.胸痛的护理 护理诊断：疼痛：与病变累及胸膜、肋骨或胸骨 有关 护理措施：1.保持舒适的环境 2.指导病人咳嗽、呼吸或活动时按压疼痛部位以制动 3.尊医嘱用药 4.指导病人减轻疼痛的方法 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 呼吸系统疾病 病人的护理管理 内科护理学发展趋势 大力开展健康教育 加强对老年人、慢性病人的护理 为急危重症病人提供高质量的责任制整体护理服务 护士的角色将随着职能的扩展而改变 呼吸系统疾病护理管理要点 重视病人的观点和心理感受 制定和实施计划护理 参与临床诊断 配合药物治疗 注重饮食护理 痰液处理 预防及处理并发症 协助康复 健康教育 一、呼吸系统解剖特点 呼吸系统由鼻、咽、喉、 气管、支气管、肺泡、 胸膜、胸廓及膈肌等组成。 上呼吸道：鼻，咽，喉。 下呼吸道：气管，支气管，终末细支气管，呼吸性细支气 管，肺实质。 环状软骨 一、呼吸系统解剖特点 呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。 二、呼吸系统常见症状体征的护理 1、咳嗽和咳痰 2、咯血 3、呼吸困难 4、胸痛 1.咳嗽与咳痰的护理 咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外； 咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。 1.咳嗽与咳痰的护理 咳嗽的特点 疾病 干性或刺激性咳嗽 上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎 慢性连续性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张 夜间咳嗽明显 左心衰竭、肺结核 犬吠样咳嗽 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 金属音调咳嗽 纵隔肿瘤、支气管癌压迫气管 嘶哑性咳嗽 声带炎、喉炎 1.咳嗽与咳痰的护理 痰的颜色及性状 可能提示的疾病 大量黄脓痰 肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染） 铁锈色痰 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 红棕色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌感染 粉红色泡沫痰 肺水肿 咖啡样痰 肺阿米巴病 果酱样痰 肺吸虫病 灰黑色痰