课件：唐宗海精.ppt

* * A 唾血 “有清晨唾血，每早初醒，血液满口，唾出而净，明晨又唾，乃卧后血不归经，溢出口中。” 病机：脾虚不能摄血，唐氏指出因“脾不摄津而唾津”，“脾不摄血而唾血” 。 B 远血 《金匮》以先便后血为远血，此症系中宫不守，血无所摄而下也。 药用：黄土汤 唐氏认为“气陷则阳陷，故用附子以振其阳；血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火。” C 崩漏 病机：由于脾虚不能统摄所成。“古名崩中，谓血乃中州脾土所统摄，脾不摄血，是以崩溃，名曰崩中。示人治崩，必治中州也……” 归脾汤为主。 3、火热炽盛，逼血妄行 “阴络者，谓躯壳之内，脏腑油膜之脉络，内近肠胃，故主便血。阳络者，谓躯壳之外，肌肉皮肤脉络之血从阳分循经而上，则干清道而为衄也”； “热伤阳络则衄血，热伤阴络则便血。” A 鼻衄 太阳主开： 病因：外感风邪，或素有郁热；或感染风瘟暑疫等热毒之邪，俱当从火热论治。 治疗：清泻肺火，疏利肺气。 阳明主阖： 素嗜饮酒，或外感燥气。 治法：清燥泻火。 B 脑衄 口鼻俱出，为鼻衄之重。 C 目衄 ?阳明燥热，治宜清阳明燥热。 ?肝经火热，治宜清泻肝火。 D 耳衄 足少阳胆、手少阳三焦之经络皆绕耳入耳，相火内动，血液妄行。 治宜：清泻肝胆。 E 齿衄 齿虽属肾，而满口之中皆属于胃。胃火上炎，血随火动。 治宜：清理胃火。 F 舌衄 心火亢盛，血为热逼。治宜：清泻心火。 舌虽心之苗，然口乃胃之门户,舌在口中，胃火熏之，亦能出血。治宜：清降胃火。 4、瘀血阻络，血行失常。 （1）“反阻新血之化机”，造成新血不能生化。 （2）“瘀血踞经，则新血不能安行无恙，终必妄走而吐溢矣”，可能导致重新出血。 （3）“经脉中已动之血，有不能复还故道者”，会变生他病。 瘀血的辨别： “世谓血块为瘀，清血非瘀了；黑色为瘀，鲜血非瘀，此论不确……然既是离经之血，虽清血、鲜血，亦是瘀血。” 三、血症的治疗 1、通治血症四法： （1）止血： 所谓止血，指动跃在络脉之中，而尚未溢出的血液。 病机：邪热内盛，气火逆上。 止血的重点：泻火降逆，方用泻心汤。 大黄一味，能推陈致新，以损阳和阴。 血证之轻者，用十灰散：“其妙全在大黄，降气即以降血。” 血脱成虚的危重之证，独参汤。 （2）消瘀 ? 血瘀上焦： “见胸背、肩膊疼痛、麻木、逆满等证，宜用血府逐瘀汤，或人参泻肺汤加三七、郁金、荆芥，使上焦之瘀一并廓清”。 人参泻肺汤：人参、黄芩、栀子、枳壳、甘草、连翘、杏仁、桔梗、桑白皮、大黄、薄荷。 ?血瘀中焦 “带脉在中焦脾之部分……治脾即是治带，带有瘀血宜用甲己化土汤加桃仁、当归、姜黄主之，腰痛者加蒲黄、灵脂。 ?血瘀下焦： 少腹胀满刺痛，大便黑色，可用失笑散加醋制大黄、桃仁。亦可用膈下逐瘀汤。 ?瘀血在里： 瘀血内阻，气不得通，不能载水津上升，而见口渴，名血渴，用四物汤加枣仁、丹皮、蒲黄、三七、花粉、云苓、枳壳、甘草； 或以小柴胡汤加桃仁、丹皮、牛膝 ? 瘀血在腠理 ? 瘀血在肌肉 ? 瘀血在经络脏腑间 ? 干血痨 ? 瘀血攻心 ? 瘀血乘肺 （3）宁血 “血既止，瘀既消，或数日间，或数十日间，其血复潮动而吐者，乃血不安其经常故也。必用宁之之法，使血得安可愈。” 具体应用“总而言之，血之所以不安者，皆由气之不安故也。宁气即是宁血。” ? 外感风寒 ? 胃经遗热 ? 肺经燥气 ? 肝经风火 ? 冲气上逆 （4）补血 ? “邪之所凑，其气必虚”应补血扶正。 ?血证之后，“未有不虚怯者”，故更需补养。 ? 血溢之证，脉络脏腑必有破损之处，非用补法不能修复其创伤。 吐血证： [补肺] 滋补肺阴：辛字润肺膏 温补肺阳：保元汤 [补心] 营血虚而心火旺者：天王补心丹 心经火虚：人参养荣汤 [补脾] 思虑伤脾：归脾汤 脾阴虚：养真汤 [补肝] 肝血虚：四物汤 肝经气虚：桂甘龙牡汤 [补肾] 阴虚火旺：大补阴丸 补阳者：黄氏无魂汤 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 唐 宗 海 一、生平与著作 唐宗海，字容川。清末四川彭县人。 《血证论》是一部论述血证的专书，在血证病机、治法方面颇多创见。 《中西汇通医经经义》反映了唐氏中西医汇通的观点。 二、学术理论 （一）关于水火气血的阐论 “人之一身，不外阴阳，而阴阳两字，即是水火；水火二字，即是气血。水即化气，火即化血。” 1、气的生化（水为生气之根） （1）生成： j 气化于水： 理论上，唐氏以《易经》八卦中的坎卦来说明“一阳生于水中，而为生气之根”。 生理：“人生之气，生于脐下，丹田气海之