课件：急淋实验.pptVIP

病例： 李某，女，36岁，主诉：乏力、心慌、面色苍白，体力活动后气促。月经量过多。临床检查口唇、粘膜、甲床等处苍白，无出血点，胸骨无压痛，淋巴结、肝、脾均不大。 实验室检查： WBC：6.8×109/L，DC：中性粒细胞：76％，淋巴细胞：20％，单核：4％，PLT： 342×109/L， RBC：3.81×1012/L， Hb：71g/L，Hct：0.25，MCV：65.6fL，MCH：18.6pg，MCHC：284 g/L ，RDW：15.8，红细胞体积分布曲线左移。 结合以上资料，病人初诊为什么疾病？确诊此病实验室应做哪些检查？ 实验四、缺铁性贫血髓象观察及铁染色 目的： 1.掌握：铁染色的实验原理、操作、注意事项 2.掌握： 内铁、外铁阳性程度的判断 3.掌握：缺铁性贫血骨髓象特点及骨髓报告填写 （一）原理(普鲁氏蓝反应) 4Fe3+ + K4[Fe(CN)6] Fe4[Fe(CN)6]3 +12K+ (亚铁氰化钾) (蓝色沉淀) 骨 髓 铁 染 色 （二）试剂 1.作用液:取亚铁氰化钾(200g/L)5份加浓盐酸1 份 于试管中，缓慢滴加，边滴边摇，白色浑浊消失 为止。 2.5g/L沙黄复染剂。 (三)操作步骤 1．干燥涂片用甲醇固定10min，待干。 2．置作用液染色30min，蒸馏水冲洗。 3．沙黄复染1min,流水冲洗（时间长），待干镜检 (四)注意事项： 1.所用的玻片及器具必须无铁污染。 2.作用液必须新鲜配制。 3.应选髓小粒多的髓片做铁染色，以便观察 外铁。 4.由于铁粒在细胞内的高度不一致，计数时 要不时地旋转细调。 (五)结果观察： (幼红细胞核呈鲜红色，浆淡黄色，铁颗粒呈蓝绿色) 1．细胞外铁的观察(低倍镜观察髓小粒，油镜判断 阳性度) 2．细胞内铁观察(计数100个中，晚幼红，记录铁粒 幼细胞阳性率) 外 铁 内 铁 （六）正常参考值 细胞外铁：+～++（2/3为+，1/3为++） 细胞内铁：20%～40%（正常人Ⅰ型多见，少数为Ⅱ型） （七）临床意义 （1）鉴别缺铁性贫血和非缺铁性贫血 IDA：外铁↓或(-)，内铁↓ HA，MgA，AA：外铁 ↑ ，内铁↑（N) （2）用于诊断SA：内铁阳性率高于40%，可达70%以上， 铁粒数目增多，颗粒粗大，可见环铁。 骨髓象（BM）： ①增生度：活跃或明显活跃，G/E↓。 ②RBC系：增生旺盛，以中、晚幼RBC为主，其体积偏小， 胞质量少着色偏蓝，边缘不整，成锯齿状或如破布，染 色质致密深染，呈“幼浆老核”样改变。成熟红细胞大 小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，甚至呈环形。 ③粒系：比例相对减低，各阶段比例形态基本正常。 ④淋巴及单核系：基本正常，多为成熟淋巴及单核细胞。 ⑤巨核系：正常，PLT散在、聚集均见。 ⑥诊断意见：增生性贫血。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *