课件：通腑法治疗中风.pptVIP

梗塞灶(缺血区) 模型组大鼠脑组织(TTC染色) 梗塞灶(缺血区) 中风星蒌通腑胶囊组大鼠脑组织(TTC染色) 5 分析与展望 5.1?? 通腑法方剂药物组成分析 5.1.1 方剂分类 5.1.1.1 历代医家治疗中风方剂溯源 张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》中的风引汤[6]：大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。 张洁古的三化汤：大黄、枳实、厚朴、羌活。 李杲《东垣十书》用《局方》中的麻仁丸：大黄、麻仁、郁李仁、羌活、木香、枳壳、白槟榔、菟丝子、山蓣、防风、山茱萸、车前子、肉桂。 5 分析与展望 王肯堂《正治准绳》中： 三一承气汤：大黄、枳实、厚朴、芒梢、甘草、生姜； 活命金丹：川大黄、牛黄、甜硝、干葛、板兰根、甘草、贯众、珠子粉、生犀角、薄荷、辰砂、麝香、青黛、龙脑、金箔； 加味转舌膏：大黄、元明粉、甘草、犀角、川芎、黄芩、桔梗、防风、栀子、石菖蒲、柿霜、薄荷、远志、连翘。 张锡纯《医学衷中参西录》中的建瓴汤加大黄：生怀山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生怀地黄、生杭芍、柏子仁、大黄、铁锈浓水煎药。 注：张洁古所创的三化汤是治疗中风腑实便秘的代表方。 5 分析与展望 5.1.1.2 现代与通腑法相关的治疗缺血性中风方剂 ①通腑化痰方剂： 王永炎[7]用的化痰通腑饮：生大黄、芒硝、栝篓、胆南星。 张云岭[13]用化痰通络汤：洒军、胆南星、天麻、法半夏、生白术、丹参。化痰通脉汤：生大黄、芒硝、金瓜蒌、胆南星。 王俊国[14]自拟通腑化痰方：生大黄、芒硝、瓜蒌、远志、清半夏、胆南星、茯苓、陈皮、枳实、葛根、栀子。 5 分析与展望 ②通腑泻热方剂 梁浩荣[11]阳明腑实 者用大承气汤：大黄、枳实、厚朴、芒硝；轻者用小承气汤：大黄、枳实、厚朴。 ③通腑活血化瘀方剂 李义召等[15]用大黄虫胶囊，大黄、桃仁、干漆、庶虫虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干地黄、赤芍、白芍、甘草、黄苓、杏仁。 董荣芬等[16]用加味抵当汤：大黄、桃仁、川芎、水蛭、虻虫、黄芪。 杨庭光等[17]自拟中风I号：制大黄、桃仁、水蛭。 5 分析与展望 ④通腑活血利水方剂 邵念方[9]自拟中风I号方：大黄、枳实、石菖蒲、水蛭、三七粉、泽兰、泽泻、茵陈、葛根、山楂。 ⑤通腑化痰祛瘀方剂 周迎春[18]用脑脉通方：酒制大黄、水蛭、瓜蒌、石菖蒲、川芎、枳实、厚朴、葛根。 王松岭[19]等用加味抵当口服液，其方剂组成是：大黄、水蛭、虻虫、桃仁、赤芍、全瓜蒌、胆南星、三七、丹皮、生龙骨、生牡蛎、代赭石。 5 分析与展望 王俊华[20]自拟通腑导痰汤：大黄、芒硝、瓜蒌、枳实、礞石、安息香、胆南星、天竺黄、桃仁。 王静宇等[12]自拟方为：生大黄、芒硝、枳实、菖蒲、瓜蒌、丹参、川芎、桃仁、赤芍、当归、甘草。 王治强[21]三化汤加味：大黄、枳实、川朴、羌活、菖蒲、丹参、鸡血藤。 笔者的中风星蒌通腑胶囊：大黄、胆南星、瓜蒌、枳实、丹参等。 5 分析与展望 ⑥辨证运用通腑方药： 黄承才[22]在辩证论治的基础上，每方必加大黄、芒硝、栝蒌、土元。 黄业芳[23]用凉膈散加减：川大黄、朴硝、甘草、山桅子仁、薄荷、黄苓、连翘、竹叶、蜂蜜。 苗香圃[10]自拟首乌补肾方加大黄：制首乌、女贞子、枸杞子、旱莲草、丹参、肉苁蓉、仙灵脾、石菖蒲、郁金、胆南星、水蛭、大黄。 王永炎[7]用大柴胡汤：柴胡、大黄、黄苓、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣。 注：王永炎的化痰通腑饮是通腑法治疗急性缺血性中风的代表方剂。 5 分析与展望 5.1.2?? 方剂药物组成分析 从金元·张洁古首先用三化汤治疗中风，到现在通腑法方剂已广泛应用于急性缺血性中风的治疗,并取得了显著的疗效。通过对本篇综述所收集的方剂药物组成统计分析表明，①应用频率较高的药物依次是：大黄、枳实、芒硝、厚朴、栝蒌、桃仁、胆南星、甘草、石菖蒲、丹参、水蛭等;②所有通腑方剂100%地运用了大黄;③《伤寒论》承气汤类,为通腑法治疗急性缺血性中风的基本方剂；④其药物分布主要是通腑泻热、理气、化痰、活血四类。这对我们今后用通腑法治疗急性缺血性中风的临床与科