课件：耳科解剖生理.ppt

* 中耳：增强声压 弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失 声能由空气→水，反射损失99.9 声波-内耳淋巴声阻抗→能量↓30dB。 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成 * * * * * 鳞部 squamous portion 乳突部 mastoid portion 鼓部 tympanic portion 茎突 Styloid process 岩部 petrous portion * 特点： 1、长度 2.5～3.5cm ，软骨部(外1/3) ，骨部(内2/3) ，为S形弯曲，两个狭窄； 2、皮肤与骨膜和软骨膜紧贴，炎症时疼痛剧烈； 3、耵聍的作用，多嚼东西。 * 1、位于颞骨内，似竖立火柴盒的含气空腔，上下径15mm ，前后径13mm，容 积1～2ml，中间最窄处约2mm； 2、内含听小骨、肌肉、韧带、神经； 3、6个壁均有重要结构； * 外壁：鼓膜(形态 大小 厚度 标志) 内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。 前壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 上壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 下壁?颈静脉球.颈内动脉管 * 外壁：鼓膜(形态 大小 厚度 标志) 内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。 前壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 上壁：上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段. 下壁?颈静脉球.颈内动脉管 * 1、大小约1cm2不到，厚约0.1mm; 2、椭圆形，与外耳道底约成45°角； 3、分三层。 * * * * 鼓膜张肌：牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。 镫骨肌：牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。 三个听骨：人体最小的一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入内耳。 听骨韧带：固定听骨 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中耳：增强声压 弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失 声能由空气→水，反射损失99.9 声波-内耳淋巴声阻抗→能量↓30dB。 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成 * * * * 中耳：增强声压 弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失 声能由空气→水，反射损失99.9 声波-内耳淋巴声阻抗→能量↓30dB。 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成 面神经的走行、分支及功能 侧颅底的应用解剖 一、境界与分区 1、境界：眶下裂、岩枕裂延线交角鼻咽顶的三角区 2、分区：①鼻咽区、②咽鼓管区、③神经血管 区、④听区、⑤关节区、⑥颞下区 二、骨性标志 圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉N压迹、面N管、 弓状隆起、鼓室盖、内耳道、颈静脉孔 侧颅底的应用解剖 三、血管神经 1、颈静脉孔区 ①颅神经：后三对 ②静脉：颈内V.及颈 静脉球、岩下窦； ③动脉：枕A. 脑膜支 咽升A脑膜支； 2、其它区域 ①颅神经：Ⅲ-Ⅶ及Ⅻ对颅N.； ②动脉：颈内A. 和脑膜中A. 四、翼状间隙、颞下窝及翼腭窝 2、侧颅底分区 ①鼻咽区②咽鼓管区 ③神经血管区④听区 ⑤关节区⑥颞下区 3、侧颅底标志 圆孔、卵圆孔、棘孔 三叉N压迹、面N管 弓状隆起、鼓室盖 内耳道、颈静脉孔 1、侧颅底境界 眶下裂、岩枕裂 延线交角于鼻咽顶 的三角区 侧颅底的解剖 耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导 声音传入内耳的途径 1、空气传导 主要传导途径，分气导和液导，从外耳经鼓膜听骨链至前庭窗。 2、骨传导 声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动 耳蜗螺旋器产生听觉。非主要途径，鉴别耳聋 ①移动式骨导：与淋巴液及听骨链的惰性有关，小于 800HZ的声波 ②压缩式骨导：疏密