课件：针灸治膝痛.ppt

针灸治痛 之膝痛篇 概述 膝关节为人身下肢一重要关节，其处多肌腱，对人之站立行走起着很大的作用。而此关节最易遭受外邪侵袭，且邪气久留不易去，故膝关节发生疼痛最多见。 本病主要为肝肾阴精不足，肝主筋，肾主骨，风寒湿邪乘虚而入侵膝部，流注关节，阻滞气血而发疼痛。 临床表现 1、风重型 主证：膝关节疼痛，其痛游走不定，恶风遇风则重，膝关节活动不利，屈伸困难 。 治则：祛风散邪，疏利关节 取穴：风池、风府、膝关透曲泉 穴解：风池、风府可有哪些信誉好的足球投注网站经络之风邪，膝关透曲泉可通达局部气血之运行以散沉久之风邪。 2、寒重型 【主证】膝关节冷痛，畏寒肢冷，遇寒则重，得温则痛缓，脉沉迟。 【治则】温阳散寒，温通经络 【取穴】火针点刺内外膝眼 【穴解】以火针之热力，助体内阳气驱散寒邪，寒去则经络舒缓，气血运行流畅，疼痛自止。 3、湿重型 【主证】膝关节肿胀疼痛，以胀痛为特点，阴雨天加重，苔白腻，脉濡。 【治则】健脾除湿，疏通经络 【取穴】鹤顶、内外膝眼、阴陵泉、足三里 【穴解】足三里为胃之合穴，阴陵泉为脾之合穴，前者属阳土，后者属阴水，故二者有健脾胃制水湿之功，鹤顶、内外膝眼从局部疏通经络、调理气血。 典型病例一：董男，30岁 主诉：左膝关节疼痛不止1月余，昼轻夜重，伸屈不利，步履尚可，与天气变化无关，局部无红肿，余正常。 辩证：风寒湿邪入侵经络，留于关节，阻滞不通，而成痹症。 治则：通经络，祛风湿 鹤顶、犊鼻、阳关、阳陵泉、阴陵泉 共针两次而愈 典型病例二：杨女、26岁 主诉：双膝关节疼痛7年，加重9个月 病史：患者自1995年开始出现双膝关节疼痛，酸软（居住环境潮湿），时轻时重，曾查抗O、血沉未见异常，自去年5月份疼痛加重，呈持续性疼痛，恶寒畏冷，天气变化时疼痛加重，伴酸软乏力，近日伴左肘疼痛，夜间时惕动，纳可，二便调，舌暗淡苔白，脉沉细。 辩证：风寒湿邪，痹阻经脉 治则：祛风解表，通经止痛 取穴：中脘、曲池、鹤顶、犊鼻、阳陵泉、阿是 刺法：毫针+火针 典型病例三、哈女、52岁 主诉：双膝疼痛30余年 病史：双膝疼痛30多年，虽经治疗但痛不减，有时腰痛，故来针灸科求治。查在膝关节周围有很多粗细不等、颜色青紫的浮络，有的按之有压痛，苔白，脉沉略强。 诊断：中：痹证 西：骨性关节炎 辩证：瘀血阻络，不通则痛 治法：通经活络 操作：在有压痛的浮络上点刺出血，待血出尽自然止血之后疼痛立减。 二诊：1个月后又来治疗，诉上次放血后，双膝关节疼痛消失，现仅腰骶疼痛。查：在腰骶正中，有较粗之青色浮络，有压痛。 治疗：在浮络上点刺放血，等血尽后拔罐10分钟，疼痛消失。 按：30多年痼疾，仅两次放血治疗而获愈。 治膝痛腧穴文献 《甲乙经》： 伏兔、犊鼻、 涌泉、阳关、 侠溪、足临泣、 太冲、中封、 膝关。 《外台秘要》： 膝中痛：犊鼻、阴市、三阴交、涌泉、光明 膝外廉痛：足临泣、膝阳关、太冲 膝内廉痛：中封、膝关 膑痹引膝股内廉痛：阳陵泉 《资生经》 腿膝酸痛：足三里； 膝胻酸痛：足三里、绝骨； 膝痿痛：足三里 膝痛：梁丘、犊鼻、京骨、阳陵泉、绝骨、风市、光明、太冲、曲泉 膝胻寒酸痛：条口 膝腹内痛：三阴交、交信 膝腹内外廉痛：阳陵泉 膝内廉痛：三阴交、交信、曲泉、阳关 膝外廉痛：侠溪、膝阳关 《铜人》 膝痛：犊鼻、京骨、阴谷、光明、曲泉 膝胻酸痛：足三里、条口、悬钟 膝股内痛：三阴交 膝外痛不可屈伸：膝关 《备急千金要方》 膝痛：阴市、犊鼻、风市、膝阳关、阳陵泉、光明、侠溪、太冲、中封、膝关 《针灸大成》 膝痛：梁丘、犊鼻、足三里、条口、三阴交、大杼、委中、阴谷、阳关、阳交、光明、阳辅、膝关、曲泉、行间 膝膑痛：厉兑 膝胻痛：绝骨 《针灸集成》 膝痛：梁丘、犊鼻、丰隆、三阴交、大杼、委中、昆仑、仆参、阴谷、阳陵泉、阳交、光明、膝关、曲泉、阳关 膝胻痛：阴市、足三里、阳辅、曲泉 膝膑痛：厉兑 膝胫痛：巨髎 膝股胻痛：太白 股膝痛：阳关 脚膝痛：梁丘、条口 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *