课件：推拿常用诊断方法.ppt

回旋挤压试验（膝关节旋转试验） 阳性体征：膝关节有弹响和疼痛。 临床意义：本试验又称麦克马丽(Mc Murray) 试验，提示半月板损伤。 研磨试验阿普莱(Apley)试验 1．挤压或研磨试验 阳性体征：膝关节有疼痛。 临床意义： 阳性提示有半月板破裂或关节软骨损伤。 研磨试验阿普莱(Apley)试验 1．挤压或研磨试验 阳性体征：膝关节有疼痛。 临床意义： 阳性提示有半月板破裂或关节软骨损伤。 膝关节侧向活动试验 检查方法 临床意义：阳性时，表示内、外侧副韧带损伤 抽屉试验 检查方法 临床意义：阳性时，表示膝关节前或后交叉韧带损伤。 浮髌试验 阳性体征：可感觉髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起。 临床意义：本试验用于检查膝关节腔内积液。 浮髌试验 阳性体征：可感觉髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起。 临床意义：本试验用于检查膝关节腔内积液。 踝关节 望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查 望诊 1、站立姿势 正常站立姿势是两足向前或呈“八”字形，步行角度不超过150－内、外“八”字。 2、负重点 3、步态 4、检查足弓、足长与足宽 平足、高弓足 5、畸形 内翻足 外翻足 马蹄足 仰趾足 高弓足 扁平足 6、肿胀 踝关节的肿胀，多由踝部的外伤所引起，肿胀明显，早期以踝部前方为主，进而发展为全关节的肿胀，多见于内、外踝骨折或胫骨下端骨折。若肿胀形成缓慢，多见于踝关节结核或骨性关节炎。 触诊 先在足底前部触摸第一跖骨头和第一跖趾关节，注意跖骨头周围是否有骨疣。跖趾关节是否肿、变形、局部发红，有无滑囊增厚，此处为痛风和滑囊炎好发部位。 足舟骨结节位于足内缘，如儿童局部有触痛时，必须注意有无足舟骨的无菌性坏死，但足舟骨结节太突出，与鞋面摩擦也会产生触痛。紧靠足舟骨的近端是距骨头的内侧，扁平足患者在足内侧距骨头明显突出，触摸足内踝，注意压痛，异常活动等。 在足外侧面触摸第五跖骨粗隆，该部位易发生骨折。沿骨外侧缘向近端摸，可摸到跟骨，注意压痛点，在跟骨周围的压痛点往往就是病灶的位置，如压痛位于跟腱上，可能是腱本身或腱旁膜的病变，在跟腱的止点处，可能是跟腱后滑囊炎，如果8-12岁的小孩，跟部后下方压痛，可能是跟骨骨骺炎（塞渥病）， 压痛点在跟骨的跖面正中偏后，可能是跟骨棘或脂肪垫的病症，靠前部可能是跖腱膜的疼痛，压痛点在跟骨的内外侧，可能是跟骨本身的病变，压痛点在跟骨两侧靠内、外踝的直下方，则可能是距下关节病变。下胫腓关节在距骨的近端，前下胫腓韧带横过关节，在关节处可摸到一个轻微的凹陷，构成关节的胫、腓两骨端，可因踝部外伤而发生分离，注意检查外踝的轮廓及压痛，外伤极易造成外踝骨折。患者放松跟腱，医者用拇指及其余手指分别放在跟腱两侧，触摸跟骨后侧，跟骨发生压缩性骨折时，此处明显增宽。跟骨发生骨刺时，在跟骨内侧结节明显突出且有触痛。 运动功能检查 踝关节检查时以足长轴与小腿纵轴成90°角为中立位。 功能运动 幅度 运动肌肉 背伸运动 30° 胫骨前肌，趾长伸肌 内翻运动 45° 小腿三头肌 内翻运动 30° 胫骨后肌 外翻运动 30° 腓骨长肌，腓骨短肌 特殊检查 足内外翻试验 检查方法 临床意义：如同侧疼痛，提示有内踝或外踝的骨折。如对侧疼痛，提示内侧或外侧副韧带的损伤。 前足挤压试验 检查方法：患者仰卧位，医者用手握住患者前足部横向挤压。 阳性体征：出现剧烈疼痛。 临床意义：本试验阳性，多提示有跖骨骨折。 跟轴线测量 检查方法：患者站立位，若小腿正中线与足跟纵轴一致为正常。 阳性体征：跟骨轴线向小腿正中线外侧或内侧偏斜。 临床意义：本试验阳性，多提示有足内翻或外翻畸形。 足指数测定法 检查方法： 足平放桌上，自足最高处到桌面的距离为足弓高度；自足跟到第二足趾尖的长度为足长度。 正常足指数＝（足弓高度÷足长度） ×100 ＝29－31 阳性体征和临床意义：扁平足指数小于29，严重者指数在25以下。 高弓足指数小于31。 足顶角测定 检查方法：把第一跖骨头、内踝、跟骨结节三点连成一个三角形，顶角95°为正常。 阳性体征和临床意义：高弓足顶角达60°左右，扁平足顶角达105-120°。靠跟骨侧的底角正常为60°，扁平足约在50-55°，高弓足约在65-70°。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 *