课件：第章腹外疝.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第四十章 腹外疝 教学内容：腹外疝的概论；腹股沟疝 第一节 概论 、定义 疝：体内脏器（组织）离开正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 原因 先天：腹股沟管、股管 后天：切口、肌肉发育不全 腹疝：腹内疝：进入腹腔内间隙（小肠内疝） 腹外疝：由体表突出（连同腹膜壁层） 内脏脱出（无腹膜壁层， 直接突出） 二、病因 1、腹壁强度低 （1）先天性： 腹股沟管 股管 脐环 腹白线：血管少、无肌肉 （2）后天性： 手术 外伤 老年 肥胖 2、腹内压力高 （1）生理：妊娠 小孩啼哭 （2）病理：咳嗽 便秘 排尿困难 腹水 （3）运动：举重、站立、行走、劳动 蹦跳 下楼梯 三、分类 1、以疝门命名 （1）腹股沟疝 （2）股疝 （3）脐疝 （4）切口疝 （5）白线疝 2、是否易回纳 （1）易复性疝：站立、行走、劳动等突出 平卧、休息、用手可还纳 易还纳 （2）难复性疝：反复疝囊颈受摩擦、粘连 巨大疝、内容物多 不易还纳 难复性疝 （3）嵌顿疝： 疝门小、疝内容物强行 扩张疝囊颈突入， 不能还纳 特殊类型: Richter疝：疝内容物为部分肠壁 Littre疝: 小肠憩室 逆行性嵌顿疝:W形（术中注意腹内肠袢） Richter疝 W形疝 （4）绞窄性疝：影响血运 3、儿童疝：疝环软，不易绞窄 第二节 腹股沟疝 一、概念与分类 1、腹股沟区：前外下腹壁三角区 2、分类： 斜疝：腹壁下动脉外侧，入阴囊，多见 直疝：腹壁下动脉内侧，不入阴囊 3、发生率： 男大于女， 右大于左 二、解剖 1、腹股沟区解剖： （1）皮肤、皮下组织、浅筋膜 （2）腹外斜肌：腹外斜肌腱膜（腹股沟区） 腹股沟韧带（骼前山棘与耻骨结节） 腔隙（陷窝）韧带 耻骨梳韧带 外环（浅环、皮下环）：腹外斜肌腱在耻骨结节 上外方形成一三角形裂隙 （3）腹内斜肌、腹横肌： 联合腱：腹内斜肌与腹横肌在精索内后侧 融合，止于耻骨结节 （4）腹横筋膜： 内环（深环、腹环）：腹股沟中点上方2cm 腹壁下动脉外侧 精索（子宫圆韧带）穿 过腹横筋膜造成卵圆形裂隙 （5）腹膜外脂肪、壁层腹膜 二、解剖 2、腹股沟管解剖 位置：腹前壁、腹股沟韧带内上方 腹内斜肌，腹横肌弓状下缘，与腹股沟韧 带之间的空隙 长度：4-5cm（成人） 走行：外 内 上 下 斜行 深 浅 内环起 外环止 四壁： 前壁：皮肤、皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌腱膜 外侧1/3还有腹内斜肌 后壁：腹横筋膜