课件：脊髓和脊神经.ppt

尺神经在前臂支配尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半； 入手掌后发出深支支配小鱼 际肌、拇收肌、第3、4蚓状 肌和全部骨间肌。 尺神经皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤； 在手背，分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。 M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经 尺神经损伤后，屈腕力减弱，环指和小指远节指关节 不能屈曲，小鱼际肌和骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指 不能互相靠拢（夹纸实验阳性），同时各掌指关节过伸， 表现为“爪形手”。手掌、手背内侧缘皮肤感觉丧失。 若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦， 类似“猿手”。 爪形手 猿 手 桡神经 发自臂丛后束，经 桡神经沟行向下外， 在肱骨外上髁前方 分为浅、深两支。 桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌等。 桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2个半指近节背面的皮肤。 桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂时呈“垂腕”状态。 M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。 下6对还分布到腹 前外侧群肌、腹壁 皮肤和壁腹膜 。 分布 胸神经前支 （共12对） 腰丛 组成： T12前支小部分 + L1～L3前支 + L4前支部分 位置： 腰大肌深面，腰椎横突前方。 腰丛的主要分支： 1.髂腹下神经 2.髂腹股沟神经 3.股外侧皮神经 4.生殖股神经 5.股神经： 6.闭孔神经 股神经：是腰丛最大的分支。 肌支支配大腿前群肌 （股四头肌和缝匠肌） 和耻骨肌 皮支支配大腿前面、 小腿和足内侧皮肤 （隐神经）。 骶 丛 组成：L4一部分、L5、全部骶和尾N前支 位置：盆腔内，骶骨和梨状肌前面 坐骨神经 行程要点： 在梨状肌下孔出骨盆 经股骨大转子和坐骨结节 之间至大腿后面， 常在腘窝上角处分为胫神 经和腓总神经。 坐骨神经主干发支支配 大腿后群肌。 坐骨神经的体表投影： 坐骨结节与大转子连线的中点稍内侧至股骨内外侧髁连线的中点，两点连线的上2/3为坐骨神经干的体表投影。 坐骨神经痛时，在此线上有明显压痛。 （1）胫神经 行经腘窝至小腿后面， 过内踝后方至足底,分为 足底内、外侧神经。 胫神经支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后面和足底的皮肤。 胫神经损伤致使足背 屈及外翻位，出现 “ 钩状足”畸形。 （2）腓总神经 1）腓浅神经 肌支:支配腓骨长、短肌 皮支:在小腿中、下1/3 交界处穿出，分布于 小腿外侧面下部和足 背的皮肤 2）腓深神经 肌支:支配小腿肌前群肌和足背肌 皮支:分布于第1、2趾背面相对缘皮肤 腓总神经损伤： 足下垂并内翻（马蹄内翻足） 行走时呈“跨阈步态” 神经丛 位 置 组 成 主要分支 其它分支 颈丛 胸锁乳突肌 上部深面 C 1-4前支 膈 N 皮支：耳大N、枕小N等 臂丛 锁骨上部 锁骨下部 C 5-8前支、 T1前支大部分 正中N 尺 N、 桡 N 肌皮N、 腋N 腰丛 腰大肌深面 T 12前支一部 分、L 1-3前支 L 4前支一部 股 N 闭孔N 髂腹下N 髂腹股沟N 骶丛 盆腔内， 梨状肌前面 L 4前支部分、L5、S 1-5 、 Co前支 坐骨N 阴部N 臀上N 臀下N 脊髓的节段性支配 一、脊髓对肌的节段性支配 每一脊髓节段的前角细胞发出的躯体运动纤维，支配躯体一定部位肌的运动。概括地说： 第1～4颈段支配颈肌及膈肌， 第5颈段到第1胸段支配上肢肌， 第2腰段到第2骶段支配下肢肌， 第3～5骶段及尾段支配会阴肌。 二、脊髓对皮肤的阶段性支配 脊髓节段 皮肤区域 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 季肋部平面 T10 脐平面 T12 脐到耻骨联合 连线中点水平 每一脊髓节段的后角通过相应的后根及脊神