2010心肺复苏指南(完整版).pptVIP

2010年心肺复苏指南;生命之痛 2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。;;原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电 最常见的原因：心脏急症猝死; 时间就是生命; 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 ;1950;;心肺复苏急救成人生存链;医务人员基础生命支持;医务人员基础生命支持;脉搏检查 成人触摸颈动脉 儿童（1~青春期）触摸颈动脉或股动脉 婴儿触摸肱动脉（上臂内侧，肘和肩膀之间） 儿童与婴儿在无脉搏，或脉搏60次/分并伴有血流灌注不足的体征，应立即 开始CPR;医务人员基础生命支持;医务人员基础生命支持;1.胸外按压 原理： 胸外按压 胸泵 人工循环;1. 胸外按压——要点 a. 按压部位 成人??两乳连线中点 胸骨中下1/3交界 1岁至青春期儿童：按压部位同成人 婴儿：胸部中央，两乳连线正下方 ;;医务人员基础生命支持;;d.按压深度与频率：;医务人员基础生命支持; 高品质的胸外按压注意事项 ?每2min（5个按压-通气循环）更换按压者，以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响； ?胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施保持 气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s。 ?按压间歇的放松期，操作者应不加任何压力，以保证胸部的充分回弹；同 时，手掌不离开按压部位的胸壁，以免移位。 ④按压定位要准确，按压时手指不能用力、手掌不能移位。 ⑤ 按压需均匀、连贯、有节奏地进行，切忌突然急促地撞击。 胸外按压不当可发生：肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨及肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、 肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等并发症。 ;胸外按压禁忌症： 严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂等，都不适合行胸外按压，以免加重病情，可改用开胸行胸内心脏按压。;医务人员基础生命支持;2.开放气道 颈椎损伤患者：托颌法（双上颌上提法） 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角， 同时用力向上托起下颌，用拇指把口唇分开。 注意：实施此手法，在通气时，应固定头部，由两名施救者进行通气。 当托颌法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颌法（可能加重颈椎损伤）。;婴儿气道开放要求： 婴儿颈部置于正中体位（嗅物位、闻花香），外耳道与婴儿肩部在一个水平上，此时气道可保持最大限度通畅。 婴儿头部过于伸展，可能造成气道阻塞。 ;医务人员基础生命支持;单人复苏通气 建议单人复苏时采用口对面罩人工呼吸（低感染风险）。 单人复苏时使用球囊面罩，需经专门培训。 施救者呼出的气体含 有17%氧气和4%的二氧化碳， 这种氧含量可满足患者的需 要。有条件时，应补充氧气， 提供氧浓度。;双人复苏通气——球囊面罩 要求：选择适合面罩；操作者在患者头侧；Ｅ－Ｃ手法； 提下颌、开放气道；固定面罩防止漏气；适量通气。 球囊总容积：1600ml 单手最大压缩：950ml 双手最大压缩：1350ml 1500ml 900ml 1300ml 儿童型：550/350ml, ???儿型：280/100ml。 通气有效判定：通气时，胸廓见明显起伏。;医务人员基础生命支持;医务人员基础生命支持;医务人员基础生命支持;医务人员基础生命支持;医务人员基础生命支持;;2能量选择;;;;基础生命支持流程;;儿科心肺复苏流程;; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持; 高级心血管生命支持;抗心律失常药 首选胺碘酮，序贯应用CPR→电击→CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮 儿童剂量：5mg/kg 虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静脉应用利多卡因（初始剂量为1～1.5mg/kg，每隔5-10min减半重复，最大剂量3