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病 理 学 导 论重庆医科大学生命科学研究院廖晓岗 人体在各种疾病状态下会出现相应的机能和形态学的改变，这种机能与形态学改变往往是我们诊断疾病的基础。 人体疾病时发生的形态学改变可以通过尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查、超微结构观察等方法进行探讨研究。 人体疾病过程中的基本形态改变属于病理学的研究范畴。 病理学(pathology)是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变和转归的医学基础学科。 其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。 一、病理学的内容和任务 普通病理学 总论：研究和阐述细胞和组织损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等，为各种不同疾病的共同病变基础，共同规律； 各论：而各论则是在病理学总论的基础上研究和阐述各器官系统每种疾病的特殊规律。病理学总论和各论之间有着十分密切的内在联系。 临床病理学 一门诊断疾病的临床学科，是诊断疾病的金标准。 二、病理学在医学中的地位 病理学侧重从形态学角度研究疾病。 研究疾病的病因学(etiology)、发病学、病理变化与临床表现的关系。 病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。 外科病理学（或诊断病理学） 病理学也是一门实践性很强的科学，与临床医学各科密切的联系，很多疾病的最后确诊，有赖于病理诊断。 三、病理学的发展史 南宋时期著名法医学家宋慈(1186年—1249年),所著《洗冤集录》对尸检、伤痕病变以及中毒等均有详述，它是世界上最早的一部法医学著作，也为病理学的发展做出了很大的贡献。 器官病理学 Giovanni Battista Morgagni Italian anatomist and pathologist, born February 25, 1682-1771, 肉眼观察 主要运用肉眼或辅以放大镜、量尺和磅秤等工具，对大体标本及其病变性状(外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等)进行细致地观察和检测。 组织和细胞学观察 将病变组织制成切片，或将脱落细胞制成涂片，经不同的方法染色后用显微镜观察，常用苏木素伊红染色(H E 染色)。 迄今组织切片这种传统的方法仍然是研究和诊断疾病的最常用的基本方法。 四、病理学的观察研究方法 病理学的观察研究方法可分为以下两类： （一）人体病理学研究 1. 尸体剖验(autopsy) 2．活体组织检查(biopsy) 3．细胞学(cytology)检查 （二）实验病理学研究 1．动物实验 2．组织培养和细胞培养 (一)人体病理学研究方法 1．尸体剖验(autopsy) 意义： (1)查出病因和病变，确定诊断，查明死因。协助临床总结经验和教训，不断提高医疗质量和诊治水平； (2)及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为防疫部门采取防治措施提供依据； (3) 积累人体病理材料，为深入研究这些疾病和制定防治方案作出贡献； (4)收集疾病的病理标本为病理学教学使用。 2.活体组织检查(biopsy) 简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。 活检的意义： ①及时、准确地对患者作出疾病的病理诊断； ②在手术进行中作冷冻切片快速诊断，协助临床选择手术治疗方案； ③定期活检可了解病变发展情况或判断疗效。 3.手术后标本病理检查 经活检诊断后的病例通常需要手术切除治疗，切除的病理标本必须经过常规病理多处取材再次确认或进一步了解病情和病变类型、肿瘤大小、浸润情况、有无转移扩散等。 肉眼观察结果只是初步判断，最后诊断必须在显微镜下观察，有时还需要特殊染色或标记才能最后确诊。 4. 细胞学(cytology)检查 是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察如： 　　 分泌物(痰、乳腺溢液、前列腺液)、渗出液(如胸＼腹腔积液)及排泄物(如尿)中的细胞或用细针直接穿刺病变部位所吸取的细胞。 　 细胞学检查多用于肿瘤筛查诊断，但要确定恶性细胞时须进一步复查，最好经活检证实。 (二)实验病理学研究方法 1．动物实验 在适宜动物身上实验，复制出某些人类疾病的模型，以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。 　 优点：可弥补人体病理学研究的受限和不足，但应该注意动物和