尿肾功四项.docVIP

尿肾功四项 1.尿微量白蛋白(MA) *分子量为69KD,带负电荷(等点点：4.7～5.5)，正常情况下尿中含量很低； *肾小球滤过电荷屏障的标志蛋白质，在糖尿病肾病早期，高血压肾病早期等都会升高。 *尿微量白蛋白正常值的参考值为4.28～18.14mg/g·Cr或0.49～2.05mg/mmol·Cr。 *尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿，尿常规尿蛋白的显示为阴性（-）或（+-）。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，尿常规测试尿蛋白阳性（+）~（+++），如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。 2.尿转铁蛋白(TRU) *分子量为80KD，带负电荷(等电点：5.5～6.6)，正常情况下尿中含量很低； *TRU的等电点比MA高，更易从滤过膜滤出，故能更敏感地反应电荷屏障受损。 3.尿免疫球蛋白G(IGU) *分子量为160KD，正常情况下尿中IGU含量很低； *肾小球滤过滤网屏障的标志蛋白质，滤网屏障严重受损时，大分子的IGU大量滤出。 ***尿IgG排泄量＞250mg/天，可作为肾功能恶化的指标。 4.α1－微球蛋白(A1M) *分子量为3KD，等电点：4.5～5.5,容易肾小球被滤过，被肾小管重吸收降解。 *是肾小管重吸收功能的标志蛋白质，特异性好，仅在肾小管损伤时排除明显增加。 *参考值：放射免疫法：10～30mg/L。(附：尿液中含量：0.48～4.24mg/L)。 * A1M升高： (1)***各种肾病导致的肾功能不全，如肾小球损伤早期、原发性肾小球肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾、急慢性肾功能衰竭等)，该项检查为评价肾功能的指标。 (2)也见于IgA型骨髓瘤、肝癌等。 尿肾功四项临床意义 *常见项目变化与提示 联合测定MA,TRU,IGU和A1M，对疾病的诊断，疗效的判别有重要意义。 MA TRU IGU A1M 病理变化 相关提示 ↑ - - - 肾小球电荷屏障损伤早期 肾病早期损伤 ↑ ↑ - - 肾小球电荷屏障受损 糖尿病，急慢性肾小球肾炎，炎症，代谢异常，免疫损伤等 -/↑ -/↑ ↑ - 肾小球筛网屏障轻度受损 糖尿病，高血压，甲亢，妊娠后期肾血流增多等 ↑↑ ↑↑ ↑↑ - 肾小球筛网屏障严重受损 感染，肾中毒，血管病变等 - - - ↑↑ 肾小管重吸收受损 肾缺血，肾盂肾炎，重金属中毒，急性肾小球坏死等 ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ 肾小球和肾小管都受损 肾病综合征，肾功能衰竭等