心脏康复投资分析.doc

医疗行业投资分析报告(七) 心脏康复领域市场研究 整理日期：2014 摘要 心脏康复是慢病管理的一种方式。我国心脏病人众多，发病率不断攀升，医疗费用不断增长，无论城市和农村，心脏疾病都是威胁生命的首发疾病，表现出城市越大，死亡率越高的特征。 目前。国内有限的医疗资源大量的投入在病人的反复住院、支架植入甚至是心脏移植等方面，而相关康复治疗方面的投入相差甚远。 目前的情况是公立医院基本不开展或不具备心脏康复业务服务条件，国家规定的收费价格较低。 此类项目适合特需医疗和有条件的营利性医疗机构开展。可考虑心脏康复门诊等发展形式。 作者：中信医疗 范瑾 一、疾病定义 世界卫生组织(WHO)将心脏康复锻炼定义为：尽可能确保心脏病患者拥有良好的身体、精神，社会生活状况所必须的行动总和。心脏康复锻炼的目的是：(1)调整身体和精神的不适应，使之早日康复出院。(2)预防疾病再复发。(3)提高生活质量。心脏康复是心脏病一级预防、二级预防和三级预防重要组成部分。 心脏康复是对有问题的心脏进行保养。这个概念不仅仅是运动，还包括5个方面内容：生活方式改变（包括戒烟限酒，饮食营养，体重管理，睡眠管理和运动指导）；双心服务；循征药物的使用和个体化调整药物剂量；生活质量评估和职业康复。 二、心脏康复的目标人群和工作内容 主要包括一年内具有以下一种或多种情况的患者，如心肌梗死、急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术后等，现已延展至慢性心力衰竭和外周动脉疾病（间歇性跛行）。 心脏康复治疗的“适应症”： 原发性高血压 高脂血症 冠心病：心肌梗死、稳定性心绞痛、PTCA术（经皮冠状动脉腔内血管成形术）后、冠状动脉搭桥术后 植物神经功能紊乱 各种心脏病术后（心瓣膜置换、心脏移植） 左心功能不全（各种心脏病，临床稳定） 心脏康复/二级预防的内容： 患者综合评估、疾病自我管理能力培训，生活方式改变指导（戒烟、饮食、运动、睡眠管理），循证用药（个体化调整药物类别和剂量、控制危险因素和提高用药依从性），生活质量评估与改善，恢复力所能及工作。 心脏康复/二级预防的分期： 将心脏病康复过程的不同阶段分为四期。一期：心肌梗死和急性冠脉综合征患者住院期间的康复预防；二期：出院后早期门诊预防康复服务，疗程一般为3~6个月，进一步至9~12个月；三期：远期门诊预防康复；四期：社区家庭预防康复（hospitaltohome，H2H)。 心脏康复/二级预防治疗团队： 需要综合的团队提供全面的医疗保健服务，团队成员包括医生、护、理疗、心理治疗、运复、药师、社会工作者和患者家庭成员。 三、诊疗意义 国际心脏康复体系发展已有50年历史，经历了由否定、质疑到普遍接受的过程。现已成为一个蓬勃发展的学科，发达国家冠心病死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复与二级预防，康复与二级预防已经成为决定医疗质量及患者生存质量的重要环节。心脏康复的益处： 20世纪80年代的随机对照试验证明，心脏康复能够降低心肌梗死后患者全因死亡率8％～37％和心血管死亡率7％～38％。 研究证实稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、各种原因导致的慢性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者可从心脏康复项目中获益。 研究显示心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程。降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率，接受心脏康复的急性心肌梗死(AMI)患者1年内猝死风险降低45％。 美国一项对60万例老年住院的冠心病患者急性冠状动脉综合征(ACS)、PCI或CABG5年随访的研究发现，心脏康复组患者5年病死率较非心脏康复组患者减少2l％～34％，并且不论康复次数的多少均可获益，其中高康复次数(25次以上组)降低34％，低康复次数(1～24次组)降低2l％，效果与心血管病预防用药(如他汀类药物或B受体阻滞剂)相当，而费用显著低于预防用药。 四、市场容量 2013年8月9日，国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2 报告指出： 估计全国心血管病患者2.9亿，即每5个成人中有1人患心血管病（包括心脏病和脑血管病）；其中高血压2.66亿，卒中至少700万，心肌梗死250万，心力衰竭450万，肺心病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万。 心血管病死亡率呈上升趋势，估计每年死于心血管病约350万人，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首，我国每天心血管病死亡9590人，估计每小时心血管病死亡400人，每10秒钟心血管病死亡1人。 五、市场特点 1、城市居民心血管病死亡率整体高与农村（农村增长迅速） 2、冠心病死亡率与城市大小相关 3、心脏外科年手术量逐年上升 2011年心脏外科手术近20万台，其中体外循环手术近16万台； 2011年心脏起搏器植入量近5万台； 2011年心