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审批编号:
建设项目环境影响报告表
项目名称: 青岛宠颐生动物医院芝泉路项目
建设单位(盖章): 青岛宠颐生硕研动物医院有限公司
编制日期: 2018 年 9 月 30 日
环评编号:
国家环境保护部
《建设项目环境影响报告表》编制说明
1、本表由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。本
表一式四份,一律打印填写。
2 、项目名称——指项目立项批复时的名称,应不超过 30 个
字(两个英文段作一个汉字)。
3 、建设地点——指项目所在地详细地址,公路、铁路应填
写起止地点。
4 、行业类别——按国标填写。
5、总投资——指项目投资总额。
6、主要环境保护目标——指项目周围一定范围内集中居民
住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏
感点等,应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。
7 、结论与建议—— 给出本项目清洁生产、达标排放和总量
控制的分析结论,确定污染防治措施的有效性,说明本项目对环
境造成的影响,给出建设项目环境可行性的明确结论,同时提出
减少环境影响的其他建议。
8、预审意见—— 由行业主管部门填写意见,无主管部门的
项目,可不填。
9 、审批意见—— 由负责审批该项目的环境保护行政主管部
门批复。
法人名章: 单位公章:
项目名称: 青岛宠颐生动物医院芝泉路项目
文件类型: 环境影响报告表
适用的评价范围: 一般项目环境影响报告表
法人代表: 盛连成 (签章)
主持编制机构:青岛中油华东院安全环保有限公司(签章)
青岛宠颐生动物医院芝泉路项目
环境影响报告表编制人员名单表
职(执)业资 登记(注册证)编
姓名 专业类别 本人签名
格证书编号 号
编制
主持人
王磊 A240504307 交通运输
职(执)业资 登记(注册证)编
序号 姓名 编制内容 本人签名
格证书编号 号
主
要 1 孙贤风 0005818 A240507103 编制
编
制
人
员
情 2 杨蕾 0009532 A240503806 校对
况
3 王磊 A240504307 审核
建设项目基本情况
项目名称 青岛宠颐生动物医院芝泉路项目
建设单位 青岛宠颐生硕研动物医院有限公司
法人代表 祝兴林 联系人 高常军
通讯地址 青岛市市南区芝泉路 15 号丙
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