ICU技术作准入标准.docVIP

PAGE PAGE 18 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc307495063 中心静脉置管 PAGEREF _Toc307495063 \h 2 HYPERLINK \l _Toc307495064 动脉穿刺术及微量血血气分析 PAGEREF _Toc307495064 \h 4 HYPERLINK \l _Toc307495065 支气管镜治疗 PAGEREF _Toc307495065 \h 6 HYPERLINK \l _Toc307495066 气管插管术 PAGEREF _Toc307495066 \h 8 HYPERLINK \l _Toc307495067 电除颤 PAGEREF _Toc307495067 \h 10 HYPERLINK \l _Toc307495068 呼吸机应用 PAGEREF _Toc307495068 \h 12 HYPERLINK \l _Toc307495069 无创心功能监测 PAGEREF _Toc307495069 \h 14 HYPERLINK \l _Toc307495070 心电图分析 PAGEREF _Toc307495070 \h 16 HYPERLINK \l _Toc307495071 血糖仪的使用 PAGEREF _Toc307495071 \h 18 HYPERLINK \l _Toc307495072 中心静脉营养及血制品的应用 PAGEREF _Toc307495072 \h 20 中心静脉置管 一、入选条件： 中心静脉置管操作是高风险的操作，必须是临床一线的执业医师才可成为置管的申请者，申请者需具备：（1）在重症监护室工作1年以上；（2）临床经验丰富、动手操作能力强，专业奉献精神好，并有一定中心静脉知识和技能人员；（3）熟悉局部解剖结构。 二、操作培训： （1）科室培训小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、、耿衍忠主治医师。 （2）对入选的申请人先后进行理论培训和操作指导。理论和技能培训内容包括：局部解剖、中心静脉导管穿刺部位和输液工具的合理选择、置管技术、操作程序、并发症防治、感染控制、职业安全防护、质量保证与质效提高等。 在指导老师指导下让其在穿刺条件较好的患者中进行实际操作，指导老师必须在现场。若一次穿刺不成功，则必须有指导老师亲自操作，以免因多次穿刺造成患者不必要的损伤和将来血管选择的有限性。 三、准入资格认定： （1）科室审核认定小组成员：杨海卫主任医师，姜文副主任医师，孙强、耿衍忠主治医师。 （2）符合条件人员经过以上严格的理论培训及操作培训后，且理论考核成绩90分，股静脉穿刺在指导下实际操作成功10例以上，锁骨下静脉和颈静脉穿刺在指导下实际操作成功20例以上，可以以书面形式申请置管资质。审核认定小组对其进行考评，先书面测试相关理论知识，再进行实际操作的评估考核。由置管技术准入审核组的2名成员进行现场考核，对操作流程规范、技术准确熟练、一次穿刺成功者，结合其在操作训练中的技巧和熟练程度审定其置管资格。考核合格者上报医务处，由医院认定其置管资格，并以医院文件形式公布拥有相应操作资格的人员名单。不具备操作资格的医疗人员不得施行中心静脉。 申请培训条件 1.身体健康，精力充沛，责任心强； 2.具有临床执业医师技术资格； 3.从事消化内科临床专业3月以上，熟练掌握腹腔穿刺术适应症、禁忌症及操作规范。 二、申请准入条件 1. 已完成腹腔穿刺术培训； 2.作为一助腹腔穿刺术50例以上，无重大差错事故； 3.科内组织考核，笔试及操作成绩均95分以上； 三、具备以上条件后，填写准入申请书，医务处及分管院领导审批同意后，方可授权。 四、再授权制度 1.每两年再授权一次，重新进行理论及操作考核； 2.对每人的操作成功率及并发症情况进行总结，符合以下条件者可再授权： （1） 操作成功率90%以上； （2） 并发症发生率10%以下； （3） 无重大差错事故； （4） 理论及操作考核成绩均95分以上。 3.不符合上述条件者，须进行再培训，培训期半年，半年后重新申请准入，条件同上。 胸腔穿刺术授权制度、程序及标准 1术者具备的条件及培训方案 具有胸腔穿刺技术资质的医师应当具备下列条件 1)取得《医师执业证书》，执业范围为内科。 2)有1年以上呼吸内科临床工作经验。 3)在本院需要有1年以上学习胸腔穿刺临床工作经历（期间跟随具有资质医师学习至少20例以上）。 4)考核先进行理论培训，以中华医学会《临床技能操作规范》为教材。理论考核成绩90分，再进行操作考核，操作考核90分，获得上级指导医师评价认可后，经2名以上具有胸