鼻肠管床旁盲插技术培训课件.pptVIP

空肠管饲营养液的方式 空肠是以慢蠕动方式吸收营养液 因内压不均,滴速难以控制 避免因容量和渗透压作用所致的急性肠扩张“倾倒”综合征和腹泻 应用胃肠营养泵控制滴速 Flocare range复尔凯肠内营养输注系统 流程号 肠内营养泵操作 重要特性或关键参数 1 服装鞋帽整洁，态度和蔼可亲，仪表大方 2 两人核对医嘱 3 评估:（1）患者意识状态、生命体征 （2）清醒着做好解释，取得配合 4 洗手戴口罩，擦洗操作车 5 准备用物 营养液温度37 ℃ 营养泵接电源检查性能 6 核对解释，取得配合，患者半卧位 7 操作过程（1）据医嘱设输注量及速度 （2）用30ml温开水冲洗喂养管 （3）将营养液混匀，接营养泵管，排气 （4）消毒喂养管接口，紧密连接营养泵管 （5）连接营养泵与输注系统 （6）正确运转营养泵 8 病情观察：（1）随时观察病人生命体征 若主诉不适，立即暂停 （2）营养泵运转情况 （3）输注2～4小时冲管喂养管一次 用温开水30ml冲洗 （4）输注结束，再次冲洗喂养管 用温开水30ml冲洗 9 处理用物 10 洗手记录 输注管理 胃内输注时，病人应取头高30-45度卧位，以减少误吸发生。 输注时应观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如病人不能耐受，应及时减慢输注速度或停止输液。 输注导管和营养液容器应每天更换1次 EN的操作规范与标准 肠内营养支持的护理 1.根据医嘱准确执行肠内营养治疗。需经X线确认导管位置后才能开始肠内营养治疗。 2.使用肠内营养输注泵输注肠内营养液。详见《营养泵操作标准》 3.根据肠内营养途径，落实肠内营养护理标识。 4.无禁忌症患者给予床头抬高30°～45 ° 5.治疗前后及使用时每2～4小时用温开水30ml冲管。 6.输注过程中，观察患者有无不适主诉及不良反应，如有异常及时通知医生处理。 EN的操作规范与标准 肠内营养管的护理 （鼻胃管、鼻肠管和胃空肠造瘘管） 1.喂养管置管后需经X线胸片确认导管头端位置后方可实施肠内营养。 2.空肠喂养管做好标识，字迹清楚。 3.定时冲洗喂养管 ①每2 ～4小时用温开水30ml脉冲式冲管 ②药物输注前后用温开水30ml冲管 ③用温开水30ml ～ 50ml 加压封管 4.保持敷料清洁干燥，有渗血渗液及时更换并记录。 管道阻塞的处理 10ml注射器，温开水冲、吸、挤、捏交替 体外双手交替挤捏 可乐、尿激酶、碳酸氢钠，糜蛋白酶；酸性果汁或含维生素C的溶液进行冲洗 注入液体后→等待，足够时间浸泡 (约3分钟)→吸出液体→重复数次→直至冲洗干净。 不要使用导丝!! 更换管道 管饲营养与安全 美国的一起医疗事故 24岁女性，孕35周，于产科鼻饲肠内营养30分钟，患者出现大汗、呼吸窘迫、高热，抢救过程中出现心跳骤停，复苏无效，死亡（孕妇和胎儿）事后发现肠内营养被误连接至中心静脉输液管路。 ASPEN发现仅2000年－2006年，就有24例类似的个案报道，其中造成严重后果（永久损伤、残疾或死亡）的8例，占33％，于是，ASPEN组织相关专家，通过循证医学程序，制订了临床营养操作流程（包括肠外和肠内营养两个文件），并发布于ASPEN官方网站 A Aseptic technique（无菌操作） L E Elevate head of bed, when clinically possible（床头抬高30度） R Right patient, right formula, right tube - the three R‘s（三R查对） T Trace all lines and tubing back to patient （检查管路连接） Be Alert Safety Campaign Label enteral equipment（肠内营养标识） ASPEN提供了相应模板，建议悬挂于所有实施肠内营养的医疗单元，作为提示。 尊重患者 病人安全 我们安全 敬畏生命 用心做事 平安健康 开心快乐 * 谢谢 * 1、这是雅培医疗营养品部的知名品牌，全面均衡营养配方-安素，糖尿病配方—益力佳，呼吸疾病配方-益菲佳及帮助调控管饲流速和剂量的肠内营养泵。 * 12 医院定期派专家到合作医院进行业务讲座、门诊及手术指导等，免费接收基层医院进修人员，经常举办针对合作医院的业务技术交流，免费为合作医院安装绩效系统与病理远程会诊系统，培训管理人员。 8 * （30 秒）虽然文献不多，但该领域已形成了一个假说，提出肠粘膜屏障的功能是在600平方米面积的微绒毛上防止肠腔内约400种长驻菌及毒素的入侵。一旦损伤，会造成腔内毒素细菌移位，穿入粘膜淋巴管、血管，经胸导管、门静脉侵入体循环，导致原发病预后不良、费用增高、住院日延长。那么这种假说是否能解释我们的