课件：公立医院的改革及其绩效评价.pptVIP

两类医院税收政策的比较 营利性医院 按规定征收各项税收 用于改善医疗卫生服务条件部分三年内可免征营业税，增值税，房产税， 土地税等 非营利性医院 按国家规定的价格取 得的医疗服务收入， 免征 各项税收 非医疗服务的收入， 按规定征收各项税 收 用于改善医疗卫生服务条件部分可扣税 营利性与非营利性医院的工作绩效比较 非营利性医院 营利性医院 公平 ＋＋＋ 效率 ＋＋＋ 品质 ＋＋＋ 低成本 ＋＋＋ 病例组合 ＋＋＋ 经济全球化的机遇与挑战 吸引国外的投资 增加了国内相关市场的竞争 要求中国开放医疗，药品及医疗保险市 场 确定国内开放政策的目标 确立市场准入条件 增加国家对卫生事业和公共产品的投入 中国加入WTO对卫生事业影响 知识产权 税收 销售 医院 加强知识产权保护 减少平均税收从2003年9.6%到4。2％， 三年内减少60％ 三年内准许外商批发及在上海药品零售 对合资医院及其他卫生保健服务更多开放 产品 销售 保险 支付 二年内准许外资保险公司进行团体保险， 三年内无地理限制 中国加入WTO后对药品生产的影响 生产更多的创新药品 中国药品生产策略不会改变 降价压力仍将继续 复杂的药品销售系统将会出现 改善药品的信息 产品 销售 支付 自付比例将进一步加大 加入WTO后会促进中国用药 结构的变化 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 公立医院的改革及其绩效评价 公立医院普遍存在的问题 效率低下 患者不满意（缺乏对患者的反应性） 服务质量差 人才流失 资源浪费 漠视穷人 缺乏改善运行绩效的动力和制度 全国门急诊及出院人数 全国县及县以上医院病床使用 率及平均住院日的变迁 上海市不同医院门诊均次费用 上海市不同医院住院床日费用 医院改革的绩效指标 可及性 (公平，利用) 成本 (效率，成本控制) 质量 (结果，满意度) 国外公立医院改革的模式 自主化（autonomy） 公司化（corporatization） 私有化（privatization） 集团化（integration） 合同（contracting） （Block contract， cost-and-volume contract ，cost-per-case contract） 公立医院改革的策略 增加医院的自主经营（autonomy） 改进医院的效率（efficiency） 提高医院服务的品质（quality） 降低医疗服务的成本（cost） 医院自主经营改革 国际上有名的自主经营医院有肯尼亚Kenyatta 国立医院，马来西亚国立心脏病研究所，特立尼达的Mount Hope 医院 医院继续为政府所有，医院自主经营的目的是引入私人部门的经营方式，提高效率 医院继续接受公共财政，并提供服务，但往往没有合同及绩效管理（服务，成本及质量） 防止了技术人才的流失 政府可以抽出资金支持其他需要的项目 医院自主经营改革存在的问题 由于没有与政府的合同，服务量并未增加，但费用增加了150%，造成公共财政支出（医院运行费用）的增加 病例组成（case mix）转向收入最大化的病种，私人病例增加 减少了对穷人的收治 需要通过前瞻性的合同来规定服务项目，服务量，品质和预算 改进医院的效率 改变人员的水平和组成 后勤服务社会化 改进药品，设备的采购和管理 部门预算和管理 缩短住院时间 减少不合理的利用 医院绩效测量 加强成本效益的研究 医疗质量的含义 数量 临床质量 －技能 －诊断及治疗决策 服务质量 －医院住院服务 －人际关系（照顾，关怀，礼貌） －方便：就医程度及等候时间 －重视：信息，决策 医疗质量的测量 投入 - 卫生资源的质量，人员, 设备, 准入标准，继续教育 过程 - 诊疗规范，药品管理模式 结果 - 治愈率 ，病死率，术后感染率， 再次入院率，诊断阳性率，患者满 意度 反应性的内容及评价指标