课件：化疗恶心呕吐的对策.pptVIP

预期性呕吐的防治（2A类证据） 第1次化疗采取最佳的止吐治疗是防止预期性呕吐的关键。行为治疗包括放松疗法，系统脱敏，催眠、遐想，音乐治疗。 药物治疗目前推荐从治疗前一晚开始口服阿普唑仑0.25-0.5 mg tid或在治疗前一晚和当天早晨口服罗拉西泮（氯羟安定）0.5-2 mg。 多日化疗呕吐的治疗原则（2B类证据） 对于中、高度致吐风险的化疗，5-HT3受体拮抗剂推荐在每天化疗前最先使用，地塞米松每天口服或静脉使用1次； 对迟发性呕吐风险较高的化疗，地塞米松在化疗结束后再使用2-3天。 若化疗方案中已包含皮质激素类药物，不推荐加入地塞米松。 多天致吐性化疗用药处理原则 阿瑞毗坦可用于有可能导致高致吐性和与延迟性恶心呕吐有关的多日化疗；按照使用说明，阿瑞毗坦可在化疗之前一个小时给于125mg口服，和5－HT3受体拮抗剂和地塞米松一起使用。化疗开始后第2-3天口服阿瑞吡坦80 mg qd，也可与地塞米松合用。 基于2期试验的数据，在化疗之后的第4、5天，给于80mg的阿瑞毗坦可能是安全的 福沙吡坦115 mg静脉注射仅在化疗第1天可替换阿瑞吡坦125 mg口服。 止吐治疗类型 一般而言，对化疗诱发的恶心呕吐提供最佳保护应该在化疗之前开始；止吐治疗持续时间应该等于化疗用药所致呕吐活动持续时间 止吐治疗用药途径包括口服、肛塞、静注、肌注等；和其他用药途径相比，口服模式是等效，安全，更方便，成本更低；对于因呕吐不能吞咽或消化片剂的病人，就要静注治疗。 ５－羟色胺受体拮抗剂 ５－羟色胺受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼、帕洛诺司琼等，所有这些药物都显示在控制癌症化疗诱导的急性呕吐方面是有效的。 帕洛诺司琼第2代长效、高选择性5-HT3受体拮抗剂，与5-HT3受体的结合力是其他第1代拮抗剂（昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼）的30-100倍，半衰期长达40h，1次给药止吐作用时间可持续6天，显著优于第1代拮抗剂。 它的优势在于对延迟性呕吐的有效性优于多拉斯琼。由于用药剂量低，使用方便且副作用少，明显提高了化疗的安全性和顺应性 ５－羟色胺受体拮抗剂 帕洛诺司琼是通过静脉注射用药，ＦＤＡ批准帕洛诺司琼单药０.２５mg化疗第一天静注，注射时间要在３０秒以上。它是中级致吐风险化疗预防急性和延迟性恶心呕吐的首选用药。 但化疗第2-3天是否应该重复使用帕洛诺司琼目前并没有充足的文献支持。 神经激肽－１（ＮＫ－１）受体拮抗剂 ２００３年３月，ＦＤＡ批准了阿瑞毗坦作为一新的止吐治疗药物，它选择性的阻断中枢神经系统Ｐ物质与ＮＫ－１受体的结合。阿瑞毗坦增加了５－羟色胺受体拮抗剂的止吐作用，并且增强皮质类固醇激素地塞米松抑制急性和延迟性顺铂诱导的呕吐的作用。 　阿瑞毗坦在高致吐化疗第一天和５－HT３、地塞米松一起使用，在化疗后的第二、三天极需和地塞米松一起使用。阿瑞毗坦能够显著改善对化疗诱导的急性、延迟性恶心呕吐的控制。 　　 神经激肽－１（ＮＫ－１）受体拮抗剂 规格：该药为胶囊剂，80mg 125mg 每盒3粒。 给药方案为：在化疗前1小时先口服1粒125mg规格胶囊；在随后进行化疗中，每天早上口服1粒80mg规格胶囊。 总 结 根据患者的呕吐风险分级及其他特征应用相应的止吐药。 初次呕吐治疗非常重要。 以5－HT受体拮抗剂为中心合并其它药剂，是有效的止吐药物。 注意恶心呕吐也可由心理因素造成。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 乳腺癌化疗中恶心呕吐的对策乳腺外二科 钟庆琪源自：1.NCCN止吐临床实践指南（2009 V.4.）解读 , 孙元珏，姚阳,海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科2.08年临床治疗止吐指南 佚名3.乳腺癌化疗恶心呕吐的对策 北大深圳附院 佚名 引子 化疗是恶性肿瘤主要治疗方法之一，而恶心、呕吐又是最常见的化疗不良反应之一。急性剧烈的恶心、呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱、营养不良，严重者可能因消化道粘膜损伤而出血、感染甚至死亡，从而使患者对化疗心存恐惧，依从性明显降低，结果导致化疗药物减量甚至患者中止化疗，严重影响治疗效果。因此，尽可能预防和减轻化疗诱发的恶心、呕吐，是保证化疗顺利进行的重要环节之一。 恶心呕吐的发生机制 目前认为化疗诱导的恶心、呕吐（Chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV） 主要通过以下