课件：《预防服务》PPT课件.ppt

* * * * * * * * * * * * 化学预防 定义 对无症状的人群使用药物，营养素，生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病。 常用化学预防方法 　1.对育龄或怀孕妇女和幼儿补充含铁物来降低罹患缺铁性贫血危险； 2.补充氟化物降低龋齿患病率； 3.孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生危险； 4.绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病； 5.用阿司匹林预防心脏病、脑卒中，以及可能的肿瘤等。 筛检(Screening) 定义 ：运用快速、简便的检验、体格检查等手段，在人群中发现外表健康而可能患有某种疾病或有健康缺陷的人，以便早期诊断，及时治疗。 目的： ① 早期发现病例 ② 及时发现高危因素的人群或个体 ③ 流行病学监测 原则： ① 危害当地人群的重大公共卫生问题 ② 方法简便、易操作、价格低、灵敏度特异度较好。 ③ 较高的筛检效益和临床使用价值 ④ 疾病具有较长的可识别的潜伏期 方法： 1、对象的范围 整群筛检 选择性筛检 2、项目的数量 单项试验 并联：有“＋”就阳性 多项试验 串联：全“＋”才阳性 异常筛检结果的处理： ① 及时将结果反馈给筛检对象 ② 可能需要的进一步检查： 注意病史的采集和体格检查 ③ 提出初步的防治方案 ④ 会诊、转诊和专家咨询 ⑤ 随访 诊断 diagnosis 定义： 指用某种∕某些试验方法把患某种疾病 的病人从可疑患者及无病者中区分出来。 目的：区别病人与可疑有病而实际无病者 1.诊断疾病 2.从筛检的可疑对象中发现病人 3.用于随访，病情观察和疗效判定指标。 应用： 人群 健康者 可疑病人 病人 筛检试验 病人 可疑病人 诊断试验 筛检与诊断试验流程图 高血压病的筛检 1、方法 （1）血压计 （2）排除其他因素引起的暂时性血压增高 （3）有疑问测量3次，取平均值 2、进一步检查 EKG、心脏彩超、肾脏B超、尿Rt 3、治疗方案 （1）非药物 低盐饮食，减轻紧张 （2）药物治疗 利尿剂、受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 4、随访 定期血压测定 控制药物不良反应 监测遵医行为 5、建议 30岁以上成人每年测一次血压 有家族史或存在危险因素的人，每年2-3次 无症状冠状动脉疾病的筛检 1、方法 使用静止EKG：ST段压低、T波倒置 2、进一步检查 24小时EKG、运动试验、心肌灌注扫描 3、治疗方案 （1）非药物 避免高胆固醇、高脂肪饮食，控制体重 （2）药物治疗 营养心肌，必要可给予增加冠状循环药物 （3）手术 4、随访 EKG、心肌灌注扫描 高胆固醇血症的筛检 1、方法 血清总胆固醇 ，LDL-C HDL-C 选用可靠性高和准确性好的仪器 2、进一步检查 3、治疗方案 （1）非药物 限制胆固醇和脂肪含量高的食物 增加不饱和脂肪酸摄入 多吃降血脂的天然食物 （2）药物治疗 4、随访 饮食计划的实施 药物的不良反应 糖尿病的筛检 1、方法 空腹血糖 2、进一步检查 餐后2h血糖，