课件：护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护理.pptVIP

五、护理措施 1．增加营养，加强锻炼。 2．口、咽清洁：5% SB漱口每日2次。 3．观察病情：注意咳痰性质，尤其是长期用广 谱抗生素者，细菌感染症状有所好转，又出 现白色拉丝粘痰时，要警惕真菌感染。 4．协助留取痰标本：先用3%SB溶液含漱数次， 弃去前两口痰，取以后的痰做。 5．避免医源性诱因：5%SB漱口，每日2次。尽量减少 侵袭性检查、操作。 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 课堂小结 只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素等。 痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。 常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * 革兰阴性杆菌肺炎是医院内获得性肺炎的主要类型。常见于老年人、原有肺部疾病者，或正在接受抗生素、激素、细胞毒性药物等治疗的病人，或正在行呼吸道创伤性治疗的病人。本病病情危重， 易并发休克，治疗困难，死亡率高。 概 述 一、病因与发病机制 （一）病因 常见致病菌有铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌）、大肠埃希菌（大肠杆菌）、肺炎杆菌等。肺外感染灶。 （二）发病机制 革兰阴性 杆菌肺炎 革兰阴性杆菌血行传播到肺 肺吸入革兰阴性杆菌 机体抵抗力下降 二、临床表现 1.症状 （1）起病隐匿，症状不典型。 （2）咳嗽、咳痰。 2.体征 一般仅闻及湿性啰音。 3.并发症 中毒症状重，出现早，常并发休克 （又称休克型肺炎、中毒性肺炎）。 休克表现？ 三、检查及诊断 （一）检查 1．血常规：白细胞升高或不升高， 中性粒细胞增多，有核左移。 2．胸部X线检查：显示两肺下方散在片状 浸润阴影，可有小脓肿形成。 3．痰培养：革兰阴性杆菌阳性。 （二）诊断 ▲ 发热、咳嗽、精神萎靡； ▲ 痰培养2次以上革兰阴性杆菌阳性； ▲ X线有片状浸润阴影。 制定计划 四、治疗要点 1.抗菌 （1）病因不明时试用氨基苷类抗生素加 青霉素或头孢菌素。 （2）病因明确后选择敏感抗生素。 2．休克性肺炎的处理 ▲原则：在休克未纠正以前，着重治疗休克，同时治疗感染；休克纠正后，着重治疗感染。 （1）取休克位，尽早建立两条静脉通道。 （2）迅速补充血容量 （3）控制感染 （4）纠正酸碱失衡 （5）应用血管活性药物 实施护理 五、护理措施 ▲加强营养，补充水分，重视病室空气和医疗器械消毒，促进排痰。 ▲休克型肺炎的抢救与护理 （1）给予休克卧位、吸氧、注意保暖。 （2）建立静脉通道，配合抢救用药。 （3）严密观察病情，做好相关记录。 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 课堂小结 革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。 临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。 治疗困难，死亡率高。 护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。 真菌性肺炎 真菌性肺炎由于真菌感染所引起的肺部炎症称为真菌性肺炎。是最常见的深部真菌病。近年来由于广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，人免疫缺陷病毒感染和艾滋病增多，肺部真菌感染发生率呈持续上升趋势。 概 述 评估病人 一、病因与发病机制 （一）病因 1．外源性：真菌被大量吸入。 2．内源性：有些真菌为寄生菌，当机体免疫 力降低时可引起感染。 3．医源性：长期使用大量广谱抗菌素、糖皮质 激素、细胞毒药物及免疫抑制剂，放射治疗、 化学治疗，或患者存在各种肺部基础疾病， 或使用导管、插管等也可引起。 4．自身免疫性：人免疫缺陷病毒（HIV）感染 和艾滋病等病人为易感者。 （二）发病机制 医源环境、自然环境 机体抵抗力下降 真菌性肺炎 二、临床表现 精神萎靡、乏力、纳差、呼吸困难、咳嗽、咳痰，痰常为白色粘痰，呈拉丝状，不易咳出，不易吐出。 若细菌感染和真菌感染同时存在，称为“二重感染”。 三、检查及诊断 （一）检查 1.