妊娠生理及诊断助产专业教案.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胎盘的血液循环 1. 母、胎血液循环是两个独立的循环体系 2.子宫动脉的螺旋脉动分支进入胎盘并开口于绒毛周围间隙，汇入小静脉而回流 3.胎儿的血液沿脐动脉入胎盘绒毛的毛细血管，后汇入小静脉而回流，通过脐静脉流回胎儿 4. 胎儿血以每分钟500ml流量流经胎盘。 填 空 1. 人精子获能的主要部位是——和——。 2. 受精卵着床的三个阶段为——、——和——。 3. 受精卵着床必须具备的条件是——、——、——和——。 4. 蜕膜分为——、——和——三部分。 5. 胎儿附属物是指——、——、脐带和——。 6. 足月胎盘重——，直径——，厚度——。 7. 血管合体膜由——、——、——、毛细血管基膜和——组成。 8. 胎盘合成的蛋白类激素是——和——。 9. 妊娠期雌激素是由——、——共同产生。 10. 胎膜是由——和——组成。 11. 妊娠早期羊水主要是——，中晚期——成为重要来源。 12. 子宫峡部非孕时长——cm，临产后伸展至——cm。 13. 子宫体由非孕时——ⅹ ——ⅹ——cm增大至足月——ⅹ ——ⅹ——cm。 14. 宫腔容量非孕时约——ml至足月约——ml。 15. 子宫重量非孕时约——g至足月时约——g。 16. 血容量于——周开始增加，平均增加约——ml。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 思 考 题 1、胚胎着床的时间、着床的条件是什么？ 2、正常与非正常妊娠孕妇血清HCG升高的方式有什么不同？临床的指导意义是什么？ 3、胎盘的构成及功能有哪些？ 4、在孕早期孕酮来源于哪里？ 5、足月妊娠子宫 的容量增加数百倍，其生理机制是什么？ 6、妊娠晚期子宫为何经常右旋？ 7、什么是妊娠生理性贫血? 妊娠诊断第五章 Pregnancy diagnosis 妊娠分期 1~ 12周 早期妊娠 早 13~ 28周 中期妊娠 中 28~ 42周 晚期妊娠 晚 ?42周 过期妊娠 前提：月经正常！ 早期妊娠诊断 (一)表现 1、停经—月经正常，超经期10天或以上。 停经不一定是妊娠！如更年期停经，哺乳期月经未恢复亦可妊娠。 附思考题:妊娠期、哺乳期、更年期为什么停经？ 2、早孕反应(morning sickness) 概念：约60%妇女，停经6周左右出现头 晕、乏力、嗜睡、厌腻、呕吐等 称之。约2月后左右消失。 3、尿濒 (三) 体征 1.乳房增大、乳晕着色、 蒙氏结节形成。 2. (1)阴道壁、宫颈充血 呈紫兰色。 (2)子宫变大、变圆、变软。 (3)黑加征（Hegars Sign) (四) 辅助检查 1.超声检查：孕5周妊娠环、6周胎芽、 7周胎心搏动。 2.妊娠验试：概念 血?定量，尿??定性 ★3.宫颈粘液检查：结果判断 ★ 4.基础体温测定：高温相18天不降或3周以上以上 (五)鉴别诊断 卵巢囊肿 囊性变的子宫肌瘤 充盈膀胱 中晚期妊娠诊断 （一)病史 有早孕经过、停经史、 早孕反应、等。 （二) 症状 1.腹部增大 2.自觉胎动（孕16—18周后）每小时胎动约3~5次，12小时＞10次为正常。 （三)、 体征： 1.子宫增大、腹部可触及宫底 2.触及胎体 3.触及胎动(fetal movement,