住院医师肝胆外科出科考试.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT1 肝胆外科住院医规培出科考试试卷 姓名： 科室： 时间： 得分： 单选题(每题2分，共60分） 1、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是 ( ) A、溃疡病穿孔 B、急性出血坏死性胰腺炎 C、急性胆囊炎 D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胃炎 2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点 ( ) A、黄疸波动较大 B、痛时可有发冷发热 C、大便呈进行性陶土色 D、大便隐血试验阴性 E、血清转氨酶增高后迅速下降 3、胰腺癌的好发部位是 ( ) A、胰头部 B、胰体部 C、胰尾部 D、胰体尾部 E、全胰腺 4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义 ( ) A、40U/dl B、80U/dl C、180U/dl D、250U/dl E、500U/dl 5.患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl (Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为 ( ) A、急性胆囊炎 B、胆石症 C、肠梗阻 D、急性胃扩张 E、急性胰腺炎 6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确 A、手术疗法 B、半流食，针刺疗法 C、半流食，解痉，助消化药 D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 7、胰头癌最主要的临床表现是 ( ) A、上腹疼痛 B、食欲不振和消化不良 C、消化道梗阻 D、消瘦和乏力 E、黄疸 8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是 ( ) B、后面有下腔静脉通过 B、后面有肠系膜上动脉通过 C、脾静脉沿其上缘向左走行 D、后面有腹主动脉通过 E、其前面与胃后壁相邻 9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常 ( ) A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、9天 10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术 ( ) A、胰头部切除术 B、全胰切除术 C、胰十二指肠切除术 D、胆囊空肠吻合术 E、全胰十二指肠切除术 11. 男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查 A．腹部X线平片 B．腹部B超 C．血淀粉酶测定 D．PTCD E．CT检查 12. 哪项不是胆囊切除术的适应证 ( ) A．较大的胆囊结石 B．胆道蛔虫症 C．非手术治疗无效的急性胆囊炎 D．胆囊积水 E．胆囊积脓 13. 男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外 ( ) A．胆道蛔虫病 B．壶腹部肿瘤并胆道感染 C．化脓性胆管炎并发胰腺炎 D．胆总管结石 E．肝内胆管结石 14. 胆汁中的三种主要成分是 ( ) A．胆色素、胆盐、磷脂 B．胆固醇、胆盐、钙盐 C．胆固醇、胆盐、胆色素 D．胆固醇、胆盐、磷脂 E．胆盐、钙盐、磷脂 15. 女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查 ( ) A．静脉胆道造影 B．口服法胆囊造 C．上消化道钡餐检查 D．经皮肝穿刺胆道造影 E．胃、十二指肠液检查 16. 胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆 ( ) A．急性胰腺炎 B．胃、十二指肠溃疡 C．肠梗阻 D．胆道蛔虫病 E．胃痉挛 17. 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是 ( ) A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓