肝切除术后加速康复中国专家共识(2017版).pdfVIP

254 共识与指南 肝切除术后加速康复中国专家 共识（2017版） 中华医学会外科学分会外科手术学学组 中国医疗保健国际交流促进会 加速康复外科学分会肝脏外科学组 关键词 肝切除术； 加速康复外科 【 】 [12] 加速康复外科（enhanced recovery after surgery ， 的目的，甚至事与愿违给患者带来伤害 。基于国 ERAS ）是基于循证医学依据的一系列围手术期优 内外已有的ERAS 在肝切除领域的临床应用研究及 化处理措施，控制围手术期病理生理学反应，减少 专家经验，现制订《肝切除术后加速康复中国专家 手术创伤和术后应激，实现外科术后充分止痛、早 共识（2017 版）》。依据卫生系统中证据推荐分级 期活动以及促进器官功能恢复，从而减少术后并发 的评估、制订与评价（the grading of recommendations 症、促进患者康复、缩短住院时间以及节省医疗费 assessment ，development and evaluation ，GRADE ）系 [1-2] 用 。迄今为止，在普通外科领域国际上已经相继 统，本共识将证据质量分为“高、中、低和极低”4 个 制定了择期结肠手术、直肠盆腔择期手术、胰十二 等级，将推荐强度分为“强烈推荐和一般推荐”两个 [3-6] [13] 指肠切除术和胃切除术相应的ERAS 指南 ，国 等级 。 内也发表了结直肠手术应用加速康复外科中国专 一、术前项目 家共识（2015 版）、肝胆胰外科术后加速康复专家 1. 术前肝脏储备功能评估：术前精确评估肝 共识（2015 版）和中国加速康复外科围手术期管 脏储备功能对选择合理的治疗方法、把握合适的 [7-9] 理专家共识（2016 版） 。 肝切除范围、降低术后肝衰竭的发生率具有重要 [12] 国内外有关ERAS 肝切除的应用研究文献报 意义，是肝切除术ERAS 的基石 。采用肝实 [10] 道较少，只有初步的临床实践和经验 。2016 年 质病变范围、肝功能Child-Pugh 分级及吲哚氰绿 [11] 9 月，欧洲ERAS 学会发布肝切除术ERAS 指南 ， 15 min 滞留率（ICGR15 ）分级评估患者的肝脏储 但现有指南推荐的临床策略是基于ERAS 在结肠 备功能，明确维持机体生理代