肝切除术后加速康复中国专家共识(2017版).pdfVIP

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254 共识与指南 肝切除术后加速康复中国专家 共识(2017版) 中华医学会外科学分会外科手术学学组 中国医疗保健国际交流促进会 加速康复外科学分会肝脏外科学组 关键词 肝切除术; 加速康复外科 【 】 [12] 加速康复外科(enhanced recovery after surgery , 的目的,甚至事与愿违给患者带来伤害 。基于国 ERAS )是基于循证医学依据的一系列围手术期优 内外已有的ERAS 在肝切除领域的临床应用研究及 化处理措施,控制围手术期病理生理学反应,减少 专家经验,现制订《肝切除术后加速康复中国专家 手术创伤和术后应激,实现外科术后充分止痛、早 共识(2017 版)》。依据卫生系统中证据推荐分级 期活动以及促进器官功能恢复,从而减少术后并发 的评估、制订与评价(the grading of recommendations 症、促进患者康复、缩短住院时间以及节省医疗费 assessment ,development and evaluation ,GRADE )系 [1-2] 用 。迄今为止,在普通外科领域国际上已经相继 统,本共识将证据质量分为“高、中、低和极低”4 个 制定了择期结肠手术、直肠盆腔择期手术、胰十二 等级,将推荐强度分为“强烈推荐和一般推荐”两个 [3-6] [13] 指肠切除术和胃切除术相应的ERAS 指南 ,国 等级 。 内也发表了结直肠手术应用加速康复外科中国专 一、术前项目 家共识(2015 版)、肝胆胰外科术后加速康复专家 1. 术前肝脏储备功能评估:术前精确评估肝 共识(2015 版)和中国加速康复外科围手术期管 脏储备功能对选择合理的治疗方法、把握合适的 [7-9] 理专家共识(2016 版) 。 肝切除范围、降低术后肝衰竭的发生率具有重要 [12] 国内外有关ERAS 肝切除的应用研究文献报 意义,是肝切除术ERAS 的基石 。采用肝实 [10] 道较少,只有初步的临床实践和经验 。2016 年 质病变范围、肝功能Child-Pugh 分级及吲哚氰绿 [11] 9 月,欧洲ERAS 学会发布肝切除术ERAS 指南 , 15 min 滞留率(ICGR15 )分级评估患者的肝脏储 但现有指南推荐的临床策略是基于ERAS 在结肠 备功能,明确维持机体生理代

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