老年痴呆症人的护理.docVIP

老年痴呆症病人的护理 【摘要】 老年痴呆在我国的发病率逐年增高，已经成为一个导致老年人死亡的重要的老年病，一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。笔者通过一年多的针对老年痴呆患者的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结，认为科学、合理和充满人性化的护理干预可以在维持患者的日常生活自理能力、改善患者的生活质量等方面起到积极有效的作用。【关键词】 老年痴呆；护理问题；护理干预 　　Care Key Points of AD Sufferer 　　Key words: AD;Family care；Key points 【正文】 1.1、阿尔茨海默病、血管性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆的分类： 老年痴呆患者中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发展，早期影响记忆力。痴呆患者的记忆、定向、抽象思维、学习能力、视觉空间感知能力、语言功能、高级执行功能如计划、组织和顺序等均受到损害，最后全面性智能衰退，出现人格、情感、行为改变。比较各痴呆亚型心理和行为症状(psychological and behavioral symptoms of dementia，BPSD)的特征，探讨血浆同型半胱氨酸(homoeysteine，Hcy)水平与BPSD的关系。方法：南京医科大学脑科医院老年精神科阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)、AD混合型(mixed dementia，MD)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)和正常对照组各30例参加本研究。采用A1zheimer病行为症状评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Masfield激惹性问卷(CMAI)评定痴呆患者BPSD。采用高压毛细管电泳紫外检测法测定经2，k4一二硝基氟苯衍生后的血浆Hcy水平。结果：AD患者激惹、焦虑与恐惧发生率较高，VD患者无目的游荡发生率、严重程度较低，MD患者BPSD症状无特异性。AD，MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组，血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高(14．86±4，16)，与血浆Hcy水平较低者(7．07±3．60)比较，差异有显著性(t=9．39，P0．05)。结论：AD和VD患者BPSD症状有特异性，MD患者BPSD表现无特异性。血浆高Hcy水平在痴患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色。 1.2、认知功能障碍： 轻度认知功能障碍（ＭＣＩ）是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍，是老年性痴呆的高危险人群。轻度认知功能障碍的特点为：1、近期记忆力减退，经提示也难以改善；2、总体智能基本正常；3、日常生活能力基本正常；4、记忆力减退；5、严重程度不够痴呆。一句话，处于这个阶段的个体存在超出其年龄所允许的记忆或其他认知领域的损害，但仍能维持生活和社会功能，且达不到痴呆的诊断标准。轻度认知功能障碍的老人每年有10％～15％转化为老年性痴呆。抓住轻度认知识功能障碍阶段的防治力度是避免进入到老年期痴呆的重要措施。 1.3、茨海默病的病程分期： 　　第1期(病期1～3年)：主要表现为学会新知识有障碍，远期回忆能力有损害。视空间技能损害表现为图形定向障碍，结构障碍。语言障碍表现为列述一类名词能力差，命名不能。人格障碍表现为情感淡漠。偶有易激惹或悲伤。运动系统正常。EEG和CT检查表现均正常。 　　第2期(病期2～10年)：记忆力障碍表现为近及远记忆力明显损害。视空间技能损害表现为构图差。空间定向障碍。语言障碍表现为流利型失语。计算力障碍表现为失算。运用能力障碍表现为意想运动性失用。人格障碍表现为漠不关心，淡漠。运动系统表现为不安，EEG表现为背景脑电图为慢节律，CT表现为正常或脑室扩大和脑沟变宽。 第3期(病期8～12年)：此期表现为智能严重衰退，运动功能障碍表现为四肢强直或屈曲姿势，括约肌功能损害表现为尿、便失禁。EEG表现为弥散性慢波，CT表现为脑室扩大和脑沟变宽。 1.4、早发现、早论断阿尔茨海默病：　 阿尔茨海默病是一种病变发生在大脑的疾病，患者脑内有β― HYPERLINK /hqsj/shbt/2011-12-18/content_4714824.html \t _blank 淀粉样蛋白过度积聚,神经细胞内有广泛的神经元纤维缠结，神经轴突功能异常。发生年龄多在60岁以上，九成以上患者无家族遗传史。该病确切的原因尚不完全明确。目前知道的是，阿尔茨海默病是由多种因素引起的神经变性疾病。主要症状有进行性大脑认知、识别功能障碍，有明显记忆力降低，特别是伴有个性和行为的改变；视觉空间关系、语言交流能力、抽象思维、学习和计算能力及日常生活工作能力持续下降，严重