公共用地境界确定调书-雾岛.DOC

課　長 課長補佐等 グループ長 係 関係者 受付印 公共用地（□市道?□普通財産?□その他の行政財産?□法定外公共物）境界確定調書 　霧島市（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）にかかる公共用地（　　　　　　　　　　　）境界設定については，利害関係者の良識に基づく自主的な見解と公正な協議によって，下記のとおり確定したので，各利害関係者の署名をなし，確定調書とする。 平成　　　年　　　月　　　日 記 １　立会者（利害関係者等） 区分 住　　　　　　　　　所 氏　　　　　名 印 隣接地番等 土地所有者 隣接者等立会者 霧島市職員 立会者 ２　境界確定協議の経緯 申　請 平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日 受　付 平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日 立　会 平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日 平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日 確　定 平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日 境界確定協議の結果，別紙平面図及び横断図のとおり協議がととのい，境界が確定しました。 平成　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　霧　島　市　長 中　　重　　真　　一　　　　印 （注）１　提出部数　各２部 　　　２　添付書類（イ）平面図　（ロ）横断図　（ハ）確定測量図 　　　３　平面図については筆毎に地番，所有者名を明記すること。（隣接地を含む） 　　　４　横断図については，官民境界線を朱書すること。 ◎断面図には官民境界と構造物等との距離を記載すること。 ◎確定測量図には，「引照点」の位置を記載すること。 ◎確定すべき点及び測量の根拠となった多角点座標値を明記すること。