急诊分诊思路护理查房.pptxVIP

护 理 查 房急 诊 分 诊 思 路急诊科2018年6月21日预检分诊分诊思路1234分诊概念在最短的时间，根据病人主诉及主要症状体征，用最精炼的医学技巧，区分疾病的轻、重、缓、急及所属专科，安排救治秩序及分配专科的技术。分诊时间 2-5分钟包括 病情分诊 和 学科分诊尽早识别危重病人，进行有效干预，使危重病人获得及时有效的救治分 诊 的 目 的有效分流非急危重症病人危重分流效率满意率提高急诊工作效率，有针对性合理的使用急诊资源增加急诊病人对急诊工作的满意率分诊程序 分诊评估运用的手段与技巧用手去用眼去用鼻去用耳去 摸 听 看 闻重视病人的主诉重点观察体征简要了解病情得到最有价值的主诉分诊技巧（1） -SOAP公式 生命体征一般情况清醒程度评估内容评 估 内 容皮肤情况不同病人评估重点分诊常用方法PQRST公式（二）疼 痛 病 人 评 估P诱因Q性质S程度R放射T时间分诊常用方法AVPU公式 （三）清醒程度评估法分诊常用的创伤评估法（四）1 创伤评估法 2 创伤评分法：CRAMS、TS评分法和LSS创伤评估法（1)初步评估：即ABCDE评估（2）进一步评估2 创伤评分法：CRAMS、TS评分法和LSSCRAMS评分CRAMS分值范围：0-10分分值越低 伤情越重9-10分：轻伤7-8分：重伤≤6分：极重伤CRAMS7分 死亡率为0.15%CRAMS7分 死亡率为62% 分诊病情评估与分级标准预检分诊分级标准分诊标准指标内容（I级）分诊标准指标内容（I级）分诊标准指标内容（II级）分诊标准指标内容（II级）分诊标准指标内容（III/IV级）附表：MEWS modified early warning system 急诊预检分级分区流程病例病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。病例患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，A（估计）：可能是急性胆囊炎分诊技巧（3）--急诊分诊评分体温血压心率呼吸GCS评分表.docGCS36℃38℃50mmHg＞180mmHg60bpm100bpm20bpm6bpm≤12分1分1分1分1分1分≥4分进抢救室监护治疗2-3分优先诊疗≤1分按顺序候室分诊技巧（4）通过触摸脉搏估算血压触摸动脉收缩压（mmHg）颈动脉60股动脉70肱动脉70桡动脉80-90分诊技巧（5）疼痛严重程度判断方法小结急诊常见症状的分诊思路一、发热（fever）病例患者：女性，50岁主诉：发热4天伴咳嗽,咳痰3天，喘憋1天观察：精神萎靡、面色潮红、呼吸急促查体：T39.6℃、P116次/分、R26次/分、BP120/80mmHg、 双肺呼吸音粗， 可闻及湿性啰音、既往体健拟诊断：肺炎实践操作问诊思路： 1、流行病学史： 2、症状： 分诊思路： 1、病情分诊思路： 2、疾病分诊思路： 3、筛查分诊思路： 急诊常见症状的分诊思路二、呼吸困难病例患者：男性，年龄66岁主诉：咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘憋呼吸困难不能躺下观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹征”查体：T37.8℃、HR96次/分、R32次/分、BP160/80mmHg、双肺可闻 吸气性哮鸣音。既往史“老慢支”3年拟诊断：肺部感染实践操作问诊思路： 分诊思路： 1、病情分诊思路： 2、疾病分诊思路： 急诊常见症状的分诊思路三、胸痛 （chest pain）病例患者 ：男性，55岁主诉：心前区疼痛4h，有压榨感，并向左肩及后背放射疼，服硝酸甘油无缓解观察：意识清楚、痛苦表情、面色苍白出汗查体：T37.4℃、R24/分、P100/分、BP140/80mmHg；拟诊：急性心肌梗死实践操作问诊思路： 分诊思路： 1、病情分诊思路： 2、疾病分诊思路： 3、急诊护理处理： 胸痛分诊方法胸痛主要部位胸痛性质胸痛时限伴随症状诱发和缓解因素肺栓塞张力性气胸不稳定型心绞痛主动脉夹层急性心肌梗死可能致命的胸痛可能致命的胸痛致命性胸痛—急性心肌梗死致命性胸痛—主动脉夹层致命性胸痛—肺栓塞致命性胸痛—张力性气胸如何避免失误？掌握各类胸痛的临床特征熟悉胸痛患者预检分诊流程早期识别高危患者及时提供针对性检查和处理AMI胸痛比心绞痛程度更重，持续＞15分钟老年人表现为无症状或不典型腹痛的症状分诊时进行病情分级，持续胸痛的病人至少属于Ⅱ级， 有潜在的生命危险，分诊护士应分到抢救室给于吸氧、 止痛和建立静脉通道，并且迅速配合医生做