过敏性休克的抢救3.pptVIP

换上这一瓶液体 补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙 复方氯化钠注射液500ml （乳酸林格氏液） 过敏性休克的预防 １、询问过敏史： 　　　应用药物前必须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种药物已过敏反应，则禁止再用。 过敏性休克的预防 ２、皮试：有过敏史者，不作皮内试验。 ３、提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对在门急诊的病人要求注射药物后的患者，应留在观察室20～30min后才能离院，以防意外发生。对有过敏史者尤应注意。 过敏性休克的预防 4、输液时，密切观察患者变化，输液盘中备好肾上腺素、患者有休克症状就能立即采取措施。 过敏性休克的护理措施： 　　 患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。 　 1、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖 　　 　 2、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开 　　 　　 3、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施 　　 　 4、迅速建立静脉通路，补充血容量 　 　 5、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化 6、准确地记录抢救过程 　　 观察与记录 　　按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及时、准确地记录抢救过程 ． 神志、血压、尿量往往是病人病情进展和抢救是否有效的重要指标 1、随时观察患者神志 2、生命体征监测 3、留置尿管——观察尿量 过敏性休克病人一般采用平卧位,头偏向一侧以保证呼吸通畅,下肢抬高十五到二十度,以保证大脑供血.持呼吸道通畅. 注意事项： 　 　1．详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 　　 　 　2．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。 　 3．皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。 　　 　　 4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。 　　 　　 5．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。 　　 　　 6．试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。 心理护理 由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。 此时应积极进行有效的语言沟通，耐心向病人及家属做好解释工作，减轻病人的焦虑、恐惧感，减少对病人不必要的刺激，消除对治疗措施的疑虑，稳定病人和家属的情绪，使病人和家属能够积极配合救治和护理工作。 一、抢救病人过程中，基本上是口头医嘱，护士在执行时要复述医生下达口头医嘱的内容确认后方可执行。 二、抢救过程中所用的药物玻璃安培集中放置，待抢救结束后无异议才处理。 三、抢救过程不能当着家人评价或议论治疗护理有关问题，特别是仪器设备使用过程出现性能不稳定情况等，避免家人质疑引发医患之间矛盾。 抢救成功的标准 临床症状的改善 收缩压大于90mmHg脉压差大于30mmHg 停用升压药物后尿量每小时大于20mL 　　　　谢谢大家！ 过敏性休克的抢救 急诊科 徐璐 过敏性休克的发病机理 过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。 过敏性休克的特点 过敏性休克 属Ⅰ型变态反应， 发生率约为5～10个/1万 特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中 临床表现 三个重要临床标志： 1.血压急剧下降致休克水平 (80/50mmHg）； 2.意识障碍； 3.出现各种各样过敏相关症状。 过敏性休克的表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应 呼吸道阻塞症状 由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起 表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 循环衰竭症状 由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 （供血与需血） 表现为 面色苍白 冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降 烦躁不安等 中枢神经系统症状