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前言 200万人世界第二位 传染病第一杀手 26万人死于结核病 2000万人 10年3亿人感染 1993年结核病紧急状态，1998年又重申遏制结核病的行动。 1990年全国调查，肺结核523/10万 约有600万肺结核 约有3％16万左右的骨关节结核 CTC臂X光机引导下精确定位 局部病灶清除 灌注冲洗 持续局部化疗(穿刺和手术) 脓肿 死骨 神经损伤 畸形 严重神经损伤 畸形 神经损伤 畸形 脓肿 死骨 结菌阳性 轻度神经损伤 临床资料 1997-7至2002-4收治24例 年龄15～80岁，平均45±16岁 男:女为11:13 局部化疗时间20 ±18天 穿刺途径八种 调整机架后经椎弓根入路 早中期－局部化疗＋全身化疗 手术方法(二) 中晚期－手术＋局部化疗＋全身化疗 研究方法 统计病理结果 体温、ESR、CRP、X片、CT、MRI McGill疼痛表 结 果 所有的患者在治疗过程中均没有出现窦道和伤口不愈合。 没有发生术中术后并发症。 病灶内结菌转阴 住院时间和花费 切开手术 微创手术 创伤大 住院长 花费多 不能局部吸收 病灶一次给药 病灶不能引流 容易形成窦道 过去：胸10椎体结核窦道形成 病例一、胸10椎体结核 病例二、右胫骨结核 病例三、右髋关节结核 病例四、胸12椎体内结核 病例五、腰椎结核腰大肌脓肿 病例六、胸10椎体结核 经过6月治疗骨桥形成 侧位片病灶密度增高 * * 脊柱微创外科手术治疗脊柱结核 中国人民解放军总医院 骨科 张西峰 王岩 王继芳 刘玉杰 张伯勋 刘郑生 梁雨田肖嵩华 刘保卫 董纪元 前言 结核杆菌 痊愈 局部复发 窦道形成 耐药菌形成 手术治疗结核存在的问题 干净 存留 外科医师怎么办？ 发明新药 开辟新术式 开展新途径 脊柱结核 全身化疗 手术 局部化疗 局部化疗 肿瘤 全身化疗 手术 治疗方法的选择 手术方法 目前适应症 我们的观点 外科手术合并局部化疗 手术 微创手术 阶段治疗方法 创伤小 住院短 花费少 可以局部吸收 病灶持续给药 病灶持续引流 没有形成窦道
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