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可分为新鲜脱位，陈旧性脱位和习惯性脱位。 肱骨头的位置：前脱位（ ＞95%）和后脱位（少见） 前脱位还分为喙突下、盂下、锁骨下脱位和胸腔内脱位 ，喙突下脱位最常见。 一、肩关节脱位 （一）概述 * 脱位分类：方向 盂下 喙突下 锁骨下 （一）概述 一、肩关节脱位 * 1.?肩关节前脱位多为间接暴力所致。间接暴力又分为传达暴力和杠杆作用力两种，临床最常见。 一、肩关节脱位 （二）病因病机 * 2.直接暴力引起的前脱位力量来自后部，使 肱骨头滑向前方。极少见。 3.肩关节后脱位多为直接暴力从前往后打击 肩关节。 4.由于肝肾虚亏或体质虚弱者；有先天性肩关节发育不良或缺陷者，常可造成反复习惯性肩关节前脱位 一、肩关节脱位 （二）病因病机 * 暴力造成脱位方向 一、肩关节脱位 （二）病因病机 * 常见症状 : 受伤后肩部疼痛、肿胀，肩关节活动障碍。 伴有骨折者，瘀肿疼痛更甚。 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－症状 * 肩关节脱位的体征： (一)前脱位 ： 1.受伤姿势：以健侧手托患侧前臂 ； 2.“方肩”畸形 ； 3.肩盂空虚； 4.直尺试验阳性； 5.搭肩试验阳性 （Dugas征 )； 6.测量肩峰到肱骨外上髁长度； 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－体征 * 受伤姿势 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－体征 * “方肩”畸形 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－体征 * 复位前 复位后 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－体征 * 直尺试验阴性 直尺试验阳性 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－体征 * 搭肩试验 整复前 整复后 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－体征 * (二)后脱位 1．喙突突出明显，肩前部塌陷扁平； 2．可在肩胛冈下触到突出的肱骨头 3．上臂出现轻度外展及明显内收畸形； （三）习惯性肩关节脱位 1.前脱位多见，常发生于20~40岁之间。 2.疼痛多不剧烈，肩关节活动仍有障碍， 3.肩部肌肉萎缩 4.外展、外旋和后伸时，易诱发再脱位。 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－体征 * X线检查 常规摄肩关节正位、穿胸侧位片 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－影像 * 一、肩关节脱位 （三）诊断要点－影像 * 1．牵引推拿法 一、肩关节脱位 （四）治疗－整复方法 * 第三节 上肢脱位 教学目的: 掌握肩、肘关节脱位的诊查要点、闭合整复和固定方法 熟悉小儿桡骨小头半脱位的诊查要点、闭合整复和固定方法 了解上肢各种脱位的病因病机 * 肩关节脱位 广州中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室 唐立明 肩关节脱位 * （一）概述 肩关节脱位是指肩胛盂与肱骨头关节面脱离正常位置，也称肩肱关节脱位。 为全身关节脱位中最常见，占全部脱位的50%。多发于20－50岁，男性多于女性 一、肩关节脱位 *
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