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2015年医嘱的督导检查、总结、反馈及改进措施
为提高医嘱的规范书写及医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，医务科对住院患者的医嘱进行了检查。
一、2015年检查结果汇总如下：
月份
当月抽查病例总数
出现问题病例数
合格率
1月
460
0
100%
2月
464
0
100%
3月
449
8
98.22%
4月
461
0
100%
5月
397
4
98.99%
6月
411
5
98.78%
7月
410
5
98.78%
8月
405
7
98.27%
9月
415
5
98.80%
10月
401
0
100%
11月
423
0
100%
12月
470
1
99.79%
合计
5166
35
99.32%
二、发现的主要问题
部分医嘱未写或写错患者姓名、年龄、性别、床号、住院号；
部分医嘱日期或签名潦草，或有涂改行为；
部分医嘱未写明剂型；
部分医嘱医生漏签名；
部分医嘱书写不规范；
三、改进措施
1.要求科里自行组织加强临床医生对开具医嘱相关制度与规范的学习，定期考核；
2.医务科不定期抽查临床科室人员进行开具医嘱相关制度与规范的考核；
3.医务科每月去各科室抽查运行病例，发现医嘱不合格等问题，对科室进行相应扣分；
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