宫颈癌预防及护理措施.pptVIP

宫颈癌护理 护理措施 一般护理 1．心理护理　向病人及家属讲解手术范围、手术方法、术后可能出现的不适及应对方法，减轻病人心理压力，使病人做好充分的心理准备。 2．饮食指导　指导病人进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日禁食，术后第一天可以进食流食，根据排气的情况逐渐进食半流食、普食。注意在排气前不能饮牛奶、豆浆及含糖的食品，以防止胀气的发生。 3．活动指导　术前指导病人练习床上翻身及肢体活动，预防术后血栓形成。 疾病护理 1．手术前护理按妇科开腹手术前护理常规做术前准备 （1）皮肤准备：术前一日备皮，剃除自剑突下至大腿上1／3处及会阴部，两侧至腋中线范围内的所有汗毛和阴毛，并彻底清洁脐部。 （2）配血：宫颈癌根治术常规配800～1000ml血，以备手术当中使用。 （3）阴道准备：术前一日用碘伏溶液冲洗阴道2次，冲洗时注意动作轻柔，防宫颈出血。术日当天清晨用碘伏溶液冲洗阴道，用碘酒酒精消毒宫颈。 （4）肠道准备：按清洁灌肠要求，或术前一日口服清洁肠道，晚上视排便的情况给予灌肠。术前一日晚十点以后禁水直至手术，术日当天为接台患者可遵医嘱给予静脉输液。 （5）留置尿管：术日晨插尿管，术后保留尿管7～14天。 （6）对于年老、体弱、营养条件差、极度消瘦的病人在手术前可以在骶尾、肩胛部、足跟等受压的骨隆突处贴减压贴膜，预防压疮的发生。 （7）手术前取下所有首饰、活动的义齿、金属物品，体内有金属固定器、起搏器的要告知医生。 2．手术后护理 （1）体位：根据手术情况按全麻或硬膜外麻醉术后护理常规，观察病人的神志、意识，保持呼吸道通畅，防止误吸。 （2）严密监测生命体征，常规使用心电监护。 （3）观察阴道出血量的颜色、性质、量。 （4）观察伤口渗血的情况。 （5）保持各种引流管的通畅，并观察记录引流液的颜色、性质和量。 （6）术后保留尿管1～2周，观察尿的颜色、性质和量及病人尿道口的情况；保留尿管期间每天擦洗尿道口及尿管2次，每周更换尿袋；保持尿管通畅并使尿袋低于尿道口水平，防止逆行感染。拔除尿管时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，拔除尿管后鼓励病人饮水、排尿，于拔除尿管当日下午测膀胱内残余尿量，低于100ml为合格，大于100ml以上或病人不能自主排尿的情况下需重新留置尿管。 （7）活动：手术后6～8小时后即可在床上翻身活动，术后第1日可改半卧位，根据体力于下午或术后第2日下地活动。 （8）预防静脉血栓：术后正确穿着弹力袜以促进下肢静脉的回流，减少静脉血栓的发生。 健康教育 健康教育 1．告知病人宫颈癌发病相关高危因素及防范措施。 2．教育已婚妇女定期进行防癌普查，积极治疗宫颈炎、宫颈CIN，阻断宫颈癌的发生。 3．鼓励病人调整心理状态，积极参加社交活动，保持乐观态度，提高生活质量。 4．教育病人养成良好的卫生习惯，避免不洁及无保护性生活。 5．对病人进行术后性生活的指导，教育病人要根据疾病恢复情况及复查结果并在医生的指导下逐渐恢复性生活。 6．告知病人肿瘤随访的目的和重要性，使其积极配合随访。 （1）随访时间：第1年内，出院后1个月行首次随防，以后每2～3个月复查1次。第2年每3～6个月复查1次。3～5年后，每半年复查1次。从第6年开始每年复查1次。出现不适症状应立即就诊。 （2）随访内容：内容包括术后检查、血常规检查和胸部X线检查。 7．向病人讲解疼痛、腹胀的应对措施，指导病人使用放松技术，例如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 子 宫 颈 癌 预防及护理措施 病因 高危因素 转移途径 临床表现 症状 诊断 宫颈细胞学检查 阴道镜检查 宫颈和颈管活组织检查 疾病预防 HPV疫苗 护理措施 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人，其中85%新发病例在发展中国家（2011）。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。宫颈癌的发病率有明显的地区差异，我国宫颈癌分布主 要在中部地区，农村高于城市，山区高于平原，全国高发区有江西铜鼓，湖北五峰，陕西略阳。 病因 宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（human papillomaviruses, HPV）的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%