急性心肌梗死的围术期护理黄春艳pdf5MB.PDF

的 急 围 性 2 0 术 心 1 8 年 期 肌 月 9 护 梗 1 3 日 理 死 黄 春 艳 目 录 c o n t e n t 01 急性心肌梗死相关知识 02 介入手术治疗 03 急性心肌梗死的围术期护理 FIRRST 01 急性心肌梗死相关知识 急性心肌梗死 我国推荐使用第三版 “心肌梗死全球定义” ，将心肌梗死分为5型。 1 型 ：自发性心肌梗死 。由于动脉粥样斑块破裂 、溃疡 、裂纹 、糜烂或夹层 ，引起一支或多支冠状动脉血 栓形成 ，导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。患者大多有严重的冠状动脉病变 ，少数患者冠状动 脉仅有轻度狭窄甚至正常。 2 型 ：继发 于心肌氧供 需失衡 的心肌梗死 。除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡 ，导 致心肌损伤和坏死 ，例如冠状动脉内皮功能异常 、冠状动脉痉挛或栓塞 、心动过速 ／过缓性心律失常 、贫血、 呼吸衰竭 、低血压 、高血压伴或不伴左心室肥厚 。 3 型 ：心脏性猝死 。心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞 ，但无心肌损伤标志物 检测结果。 急性心肌梗死 我国推荐使用第三版 “心肌梗死全球定义” ，将心肌梗死分为5型。 4a 型 ：经皮冠状动脉介入治疗 ( percutaneouscoronary intervention，PCI ) 相关心肌梗死 。基线心脏肌钙 蛋白( cardiac troponin，cTn) 正常的患者在PCI后 cTn 升高超过正常上限 5 倍 ；或基线 cTn 增高的患者 ， PCI 术后 cTn 升高 I 20％，然后稳定下降。同时发生 ：( 1 )心肌缺血