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华西医院.胃肠外科 杨 烈 副教授;课堂内容提纲;理论知识概述:;第7版结直肠癌TNM分期系统;理论知识概述:;无远处转移的结肠癌(Colon cancer without metastasis);同时性远处转移的结肠癌(Colon cancer with synchronous metastasis );同时性远处转移的结肠癌(Colon cancer with synchronous metastasis );无远处转移的直肠癌(Rectal cancer without metastasis);无远处转移的直肠癌(Rectal cancer without metastasis);同时性远处转移的直肠癌(Rectal cancer with synchronous metastasis );理论知识概述:;结直肠癌手术原则(Principles of surgery for colorectal cancer);理论知识概述:;术后随访(Postoperative surveillance);病案讨论、分析;该患者结肠镜示:直肠距肛门7cm见一个结节状新生物,累及肠腔半周,质脆,其余结肠未见异常。病理检查:直肠腺癌。 全腹部CT提示:直肠距肛门7cm处肠壁结节状增厚,累及肌层,周围未见肿大淋巴结,肝脾均未见异常。 问题: 1、该患者还需要做什么术前检查? 2、直肠癌的术前TNM分期? 3、如何治疗?(手术?肠镜?化疗?放疗?) 请讨论5分钟,随机抽3-5组回答;若该患者全腹部CT提示:直肠距肛门7cm处肠壁结节状增厚,累及前列腺,周围未见肿大淋巴结,其余未见异常。 胸部CT:未见异常。 问题: 1、该患者直肠癌的术前TNM分期? 2、如何治疗? 请讨论5分钟,随机抽3-5组回答;若该患者全腹部CT提示:直肠距肛门7cm处肠壁结节状增厚,累及肌层,周围未见肿大淋巴结,肝右叶见一1.5cm低密度影,增强扫描呈周边强化的“牛眼征”。 或:肝脏多发低密度影,增强扫描呈周边强化的“牛眼征”。 胸部CT未见异常。 问题: 1、肝脏增强CT报告“牛眼征”---提示什么病灶? 2、两种CT情况下如何治疗?(手术?化疗?放疗?手术方式?) 请讨论5分钟,随机抽3-5组回答;病案讨论、分析;典型病案举例;典型病案举例;典型病案举例;典型病案举例(10分钟);手术后3月,再次长大;再次手术,切除病灶;West China Hospital of S.C.U. ;学习资源:;学习资源:;学习资源:;学习资源:;学习资源:;学习资源:;学习资源:;学习资源:;学习资源:;学习资源:;Thank You!;West China Hospital of S.C.U.
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