课件：哮喘急性发作期雾化治疗.ppt

联合 双效合一 舒张气道更全面 联合雾化吸入溶液双效合一，全面扩张大中小气道 施焕中,主编. 慢性阻塞性肺. 北京：人民卫生出版社, 2006,242-268 GOLD 2008 GINA 2008 安全的原则 最低剂量的原则 最多的肺功能改善的原则 0.5mg 异丙托溴铵 硫酸沙丁胺醇3.0mg 三大原则确立联合雾化吸入溶液最佳剂量比例 两种成份 合二为一 35 30 25 20 15 10 5 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 小时 起效更为迅速 更强的支气管 扩张作用 作用更持久 FEV1改善率% 可必特 沙丁胺醇 异丙托溴铵 联合雾化吸入溶液起效迅速，支气管扩张作用强 Chest 1997;112:1514-21. 雾化吸入异丙托溴铵+沙丁胺醇(可必特?雾化吸入溶液) 迅速改善FEV1,1小时内即可达到FEV1峰值 雾化吸入药物各产品比较 博利康尼 万托林 爱全乐 可必特 成分及规格 2ml:5mg/支 5支/包(特布他林) 硫酸沙丁胺醇20ml:100mg 2ml异丙托溴铵0.5mg/支 10支/盒 2.5ml异丙托溴铵:0.5mg/硫酸沙丁胺醇3mg,10支/盒 产地 阿斯利康 葛兰素史克 勃林格殷格翰 勃林格殷格翰 用法及用量 体重20kg:5mg(1小瓶，2ml)一次，24小时内最多用4次。体重20kg:2.5mg(半小瓶，1ml)一次，24小时内最多用4次。 0.5ml，3-4次/天 1-2支，3-4次/天 1-2支，3-4次/天 钟南山主编。支气管哮喘基础与临床。人民卫生出版社。P582-583 陈新谦主编。新编药物学。人民卫生出版社。P570 起效迅速 所用药物剂量小 药物直达靶器官 局部药物浓度高 全身不良反应小 吸入性糖皮质激素比全身糖皮质激素更具优势 卞如濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫士出版社，2004; 56 SJ Szefler,et al.Safety profile of budesonide inhalation suspension in the pediatric population worldwide experience. Ann Allergy Asthma Immunol. 2004;9383–90. 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008;46:745-53. William E Berger. Allergy Asthma Associates of Southern California. Mission Viejo. California. USA 布地奈德是唯一获美国FDA批准的雾化吸入性糖皮质激素 布地奈德（普米克令舒）雾化吸入治疗 吸入给药后，约10%~15%在肺部吸收，但不适用于快速缓解支气管痉挛 ，可用于应用支气管扩张剂后，或与支气管扩张剂混合使用。 用法：适当的药液容量为2~4毫升，一次1~2mg，一天二次。 总结 哮喘急性发作期支气管舒张剂治疗最佳给药途径是雾化吸入 联合雾化吸入支气管舒张剂能最大程度缓解支气管痉挛 孟鲁司特用于抗原诱导的皮肤反应 10min 20min 4hr 6hr histamin 8 6 4 2 0 - 2 - 4 - 6 P=0.04 * MON PLA 与基值比较平均直径变化的差异 平均直径 CM * * * 当临床上遇到图上这几种病人该怎么办？年幼儿童在给予吸入激素时碰到的最大问题就是不配合，使干粉吸入剂和气雾剂都不能达到有效部位； 同样，在遇到年老体弱病人、哮喘急性发作病人， 患者无法靠深吸气来吸入干粉吸入剂和气雾剂。这时就需要采用更有效的方式来给药。下面介绍的雾化吸入就是一种有效的方式。 * Slide 26 Chlorofluorocarbon beclomethasone dipropionate MDI is one of the most commonly prescribed anti-inflammatory asthma therapies. The lung deposition of technetium-99m-radiolabeled BDP has been studied in healthy volunteers and patients with asthma.17 This slide shows the deposition of radiolabeled drug from a CFC-BDP MDI (50 μg per actuati