课件：肿瘤免疫及其免疫检测ppt.ppt

⑵ 癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA） ① 结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，转移性 恶性肿瘤也有不同程度的阳性率；在恶性肿瘤的随访， 病情监测，疗效评价等方面有重要价值。 ② 肠道息肉、憩室炎、结肠炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高； ③ 吸烟者中约有33%的人CEA＞5μg/L。 1965年CEA发现于成人结肠癌组织中，分子量约为200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是一种广谱肿瘤标志物。 参考值：血清CEA 5.0μg/L 2. 糖链抗原类肿瘤标志物 （1）糖链抗原15-3 ( CA 15-3) ① 乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低约为30%，转移性 乳腺癌阳性率可达80%； ② 其他恶性肿瘤，如肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，子宫 颈癌，原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率； ③ 肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性 率一般低于10%。 CA15-3是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，分子量超过400kD，可用一对单克隆抗体（MAb115D8和MAbDF3）进行双抗体夹心法来识别。与CA15-3同类的多态性上皮粘蛋白抗原还有MCA，CA27-29，CA549等。 参考值：血清CA15-328kU/L （2）糖链抗原125 ( CA 125) CA125是很重要的卵巢癌相关抗原，1981年Bast发现。CA125是一种大分子多聚糖蛋白。 参考值 ：血清CA 125 35kU/L ① 卵巢癌，阳性率约为61.4%。手术和化疗有效者CA 125水平很快 下降，若有复发，CA 125升高可先于临床症状出现之前。 ② 其他恶性肿瘤，如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%， 结肠直肠癌34.2%，其他妇科肿瘤43%。 ③ 非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎， 肝硬化等疾病也有不同程度升高。 ④ 妊娠早期，CA 125有升高。 （3）糖链抗原19-9 (CA19-9) CA19-9是一种与胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。 参考值：血清CA199 37 kU/L ① 胰腺癌，胆囊癌，胆管壶腹癌时，血清CA 19-9水平明显升高， 阳性率约为74.9%，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA 19-9浓度 可达40万kU/L，是重要的辅助诊断指标； ② 胃癌，阳性率约为50%，结肠癌，阳性率约为60%； ③ 急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等 疾病，CA 19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。 3. 酶类肿瘤标志物 ⑴ 前列腺特异性抗原 (PSA) 参考值：血清 t-PSA 4.0 μg/L， 　　　　f-PSA 0.8 μg/L， 　　　　 f-PSA/t-PSA 25％ PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。在血清中PSA 以两种生化形式存在： 一部分(5%～40%)是以低分子量(33kD)的 游离PSA（f-PSA）形式存在； 大部分(60%～90%)是以PSA和α1–抗糜蛋白酶、 α2-巨球蛋白等结合的形式存在， 称复合PSA(c-PSA)。 总PSA（t-PSA）,包括血清中f-PSA和c-PSA。 【注意事项】在采集病人的血标本前进行直肠指诊、前列腺按摩， 导尿等，将会导致血清PSA升高，应注意避免。 血清PSA升高 ① 前列腺癌患者升高，但大约25%患者，其PSA水平正常；而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。为增加PSA对前列腺癌 检测的敏感性和特异性，可使用PSA年龄特异性参考范围，PSA密度、PSA速率、f-PSA/t-PSA比值等； ② 前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清PSA水平升高，故当PSA在4.0μg/L～10.0μg/L的灰区时，须进行f-PSA和 f-PSA/t-PSA比值的测定。 NSE是烯醇化酶的一种同功酶，烯醇化酶同功酶根据α，β，γ三个亚基的不同，可分为αα、ββ、γγ、αβ和αγ五种二聚体同功酶。 γγ亚基组成的同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶， NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解。肿癌组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞