课件：视网膜病图谱.ppt

治疗 原则 先挽救生命 后考虑眼球和视力 方法 激光 冷冻 眼球摘除 手术+化疗/放疗 小结 视网膜的基本病变 水肿 渗出 出血 细胞内 细胞外 硬性 软性 深层出血 浅层出血 前出血 玻璃体积血 视网膜血管阻塞 动脉阻塞 静脉阻塞 中央动脉阻塞 分支动脉阻塞 中央静脉阻塞 分支静脉阻塞 黄斑病 中浆 AMD 视网膜脱离 病因 治疗原则 视网膜母细胞瘤 白瞳症的鉴别 临床表现 分型诊断 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 临床表现 视物变暗 变形 变小 变远 视力轻至中度下降 眼底： （1）在黄斑中央或其附近有灰白色圆形或椭圆形渗出性病灶，大小为1/2～1PD，微微隆起，境界欠清。渗出病灶周围有锯齿形的环状或眉月状出血。 临床表现 （2）FFA可见灰白色渗出病灶内在动脉期开始已显荧光，呈喷射状或者墨渍样并迅速扩大增强成强荧光斑 直至造影晚期仍持续不退，提示视网膜神经上皮层下有新生血管存在。病灶周围出血处荧光遮蔽 治疗及预后 自限性疾病 无特殊药物治疗 禁用激素 激光有助于缩短病程 反复发作或迁延不愈可造成永久损害 年龄相关性黄斑变性(AMD)age-related macular degeneration 病因 慢性光损伤 遗传 代谢 营养 临床表现 干性 玻璃膜疣 色素脱失 紊乱 地图状萎缩 感光细胞丢失减少 视力减退 湿性(渗出性 新生血管性) 视网膜下出血 渗出 纤维化及瘢痕形成 FFA/ICG可发现CNV 严重视力丧失 年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration 年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration 年龄相关性黄斑变性age-related macular degeneration 治疗 激光治疗 光动力疗法（PDT）经瞳孔温热疗法（PDT) 手术治疗 抗新生血管药物 黄斑囊样水肿（CME) Cystoid macular edema 黄斑囊样水肿并不是一种独立的病，而是指液体积存在黄斑区外网状层Henle纤维间的一种病变。是引起视力减退的重要原因之一。 机制：目前认为血液视网膜屏障(内屏障)和／或色素上皮屏障(外屏障)受损均可引起黄斑囊样水肿。 病因：常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、白内障和视网膜脱离手术后、视网膜血管炎、脉络膜炎；视网膜下新生血管膜、脉络膜肿瘤等 黄斑囊样水肿Cystoid macular edema （CME) 临床表现: 症状：中心视力缓慢减退,可有相对或难解难分对中心暗点 眼底: 黄斑区水肿呈蜂窝状或囊样外观,甚 至形成裂孔. 治疗:大多数手术 后的CME患者能在 6个月自行消退。 目前最常用的治疗 是局部或者眼周使 用糖皮质激素。 黄斑囊样水肿Cystoid macular edema （CME) 黄斑裂孔Macular hole 定义：黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的 全层组织缺损 病因:外伤,变性,高度近视,玻璃体牵引等 Gass根据临床表现分为四期 I期:孔前期,中心凹脱离,呈黄色点或环 II期:黄斑裂孔形成小于400um III期:裂孔变大.大于400um,玻璃体皮质仍与黄斑粘连 IV期:玻璃体后皮质完全脱离,伴较大全层孔 黄斑裂孔Macular hole 临床表现： 症状：视力下降，Amsler表格检查可发现视物变形或中心暗点 眼底： 黄斑裂孔Macular hole 治疗 （1）I期黄斑裂孔不需处理，50%会自行消失 （2）进展期黄斑裂孔可行玻璃体切除术，术后患者应保持面朝下体位 黄斑前膜 Epiretinal membrance 定义：位于视网膜内界膜和玻璃体膜两个临界面之间，以纤维增生为主要病变的疾病 病因:由于视网膜胶质细胞及RPE的移行,增生而形成的纤维化膜(常见于玻璃体手术) 眼底改变：见图 治疗:主要是通过玻璃体手术治疗,缓解视网膜牵引. 黄斑前膜 Epiretinal membrance 视网膜脱离 retinal detachment（ RD） 定义：