移植生物兼容性纤维.DOC

国际美容手术和皮肤美容期刊2003年第5卷第2页 移植生物兼容性纤维，暂时性修复瘢痕 及雄激素源性脱发的最佳方案 M. MORSELLI, M.D.,1B. PALMIERI, M.D.,1and M. SANTIAGO, M.D.2 摘要 随着人造纤维被官方许可为医用，欧盟的纤维移植技术于1996年进入了一个新的纪元。本文论证了采用一家意大利公司生产的生物兼容性移植材料和工具来修复各种永久性脱发的治疗效果。在治疗期间，需要特别注意选择合适的患者，严格遵照移植方案，并对患者进行移植后的跟踪观察。结果表明，85%的患者治疗效果显著，仅极少数患者产生了轻微的并发症，移植后的纤维平均每年掉落率仅为20%。纤维移植显然是一种修复永久性脱发的合适方法。对于头发全部脱落或缺少毛发供体的患者来说，人工移植纤维则是修复头发的唯一可行途径。　 发展历史 我们针对纤维移植进行了实验：移植（由意大利卡普里的Medicap公司生产的）生物兼容性纤维。在欧盟，生物兼容性纤维通过了医疗修复材料的认证，被意大利及其他多个国家允许应用于医疗。这些纤维从1990年进入实验性阶段，于1996年进入市场。一些从业者使用这种技术后报告了其令人满意的移植效果，这些结果与引起1983年美国发布使用禁令的结果不同1；2001年，有人将一些相关的临床数据提交到了美国食品和医药管理局，起初，美国并没有解除该禁令，但这仍引起了此后的相关措施。  为了评估这种技术的实际效果和可信性，我们对合适数量的患者进行了人工纤维移植的临床研究，并于2000年3月发表了研究结果2。该研究选择了196位患者进行纤维移植和管控，并对其进行了为期两年的跟踪观察以收集有关适应症、禁忌症的数据，同时，评估了移植效果，记载了并发症。 适应症 适应症包含各种固定性的脱发，如雄激素源性脱发和瘢痕性脱发。 1 意大利摩德纳大学外科学院 2巴西圣保罗脸部整容医院 图1.　移植4000根纤维前后的雄激素原性脱发患者 患者和方法 选择方法 选择适当的患者，排除不适合进行纤维移植的患者。在起初实验性移植阶段，要考虑所有患者可能由心理和行为因素引起的风险，并排除患相关禁忌症的病人。在进行后续定期移植前，先有两次过敏性检验，每次移植100根纤维进行测试，而且，对移植区域进行30至60天的观察并记载可能产生的副作用。 阶段性移植和跟踪观察 如果患者对纤维产生过敏，则将纤维移除并终止后续移植。如果测试结果良好，则在后续的间断移植中每隔20-30天移植500-600根纤维，且其密度不得大于50/cm2；同时将纤维的根部置于外叶头下方，由此获得最终的结果。患者平均每人移植了3000-4000根纤维。患者在自己家里应使用控脂洗发水洗头。 患者需每月进行检查以评估头皮的卫生情况，去除头皮表皮增生的油脂堆积。每隔6-12个月，可替换脱落的纤维。  图2。纤维修复的并发症.  图3. 一位70岁的患者纤维移植后及纤维自动脱落后的照片；有正常的头皮和皮肤 结果 经过评估，发现接受纤维移植的患者中，85%的患者效果显著。此过程中，可获得美容效果，快速重获浓黑的头发，并经过后续多次移植而保持其外观，这些优点大受治疗者的欢迎。移植后的纤维平均每年掉落15-20%。  并发症 由于纤维的高度生物兼容性、对移植试验方案的细心遵守、及跟踪观察，移植过程中只产生了极其轻微的并发症。根据三年后博洛尼亚大学3的一项组织学研究结果，这些纤维因表面粘附紧密的角蛋白而不会激发明显的临床炎症。这层角质蛋白防止细菌侵入从而关闭增生的表皮。 图4.　 移植23000根纤维纤维前后的全脱发患者. 讨论 稀疏的移植（少于50/cm2）可使角蛋白的壁垒性功能更好的发挥作用。这种纤维的高度灵活性和有限的厚度可减少因表皮引起的缺口。不同物理性质和化学性质的纤维，如果没有角蛋白的保护，再加上移植密集则极容易激发炎症。 表皮增生尺寸小，这使得纤维掉落后头皮可极好地恢复完整性，并可用手拔出。图三左边照片显示经过纤维移植的患者，右边照片显示了移植失败后其头皮的外观状况。 结论 临床2和组织学研究4表明，如果选择合适的患者，采用经核准的纤维对其进行正确的移植和跟踪，则这种头发修复方法是安全的。在某些情况下，如对于头发完全脱落或没有供体的患者来说，纤维移植是他们的唯一选择。 对于外科医生、皮肤科医生以及那些寻求能满足病人即刻美观效果需要，少创伤的轻便技术的医生来说，这是一项极合适的方法。 在欧洲，纤维行业大约有50亿英镑的市场，纤维移植技术通过禁止采用有关头发修复手术损伤的修复术广告等手段抢占市场。 美国要获得这项振奋人心的新技术，还需稍待时日5。 参考文献 1. D’Ugo, A.: Follow-up study of 50