北京大学人民医院神经内科王秋华20191020-文档资料.pptVIP

神经系统疾病护理要点;自我介绍;脑卒中病人;曾有人这样描述卒中：“没有哪种疾病像卒中这样在瞬间让一个人的尊严丧失殆尽－－口眼歪斜、言语不清、肢体废用、意识模糊、甚至生命垂危。”;讲课内容;我们的顾客要什么？;神经疾病患者基本评估1;神经疾病护理量化评估3;吞咽水试验;神经疾病护理量化评估5;神经疾病护理量化评估6;神经疾病护理量化评估7;Braden评分;科室 床号 性别 年龄 住院号 入院日期 ;神经疾病患者基本评估 2;神经疾病危重患者的评价;GCS昏迷评分法;分 数;APACHEⅡ评分;;神经心理检查评估;生活质量评估;脑卒中患者突然出现气道阻塞应如何急救？;气道阻塞的原因1;及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ---具体方法： 意识障碍者----侧卧位并将头部抬高 呼吸道有分泌物----吸痰器协助吸出或者用仰头抬颏法开放气道 清除患者口中的异物和呕吐物----用指套、指缠纱布、衣物或床单 牙关紧闭者----开口器或饭勺助其张开口，以利于吸痰；清除固体异物时，一手按压下颌，另一只手用食指抠出异物;通知医生 观察意识、生命体征、瞳孔的变化，床旁心电监测 建立静脉通道，遵医嘱给药 意识清醒者----鼓励患者每小时深呼吸及咳嗽5次 意识障碍者---多侧卧位，定时叩背、吸痰、翻身。叩背的方法是空握拳心，拍打患者背部，从肺底处逐渐向上，使小气管受到震动，淤积的痰液脱离管壁，汇集到大气管，便于气道蓄积的分泌物排出 ;舌后坠者----口咽通气道，置于口咽喉部预防舌后坠阻塞呼吸道 放置的具体方法是：从门齿处放入， 凹面向一侧颊部，进入口腔后再翻 转弧形向上，固定在两侧口角旁 观察有无呼吸障碍、发绀及气管分泌物增加等现象 必要时，行气管插管及使用呼吸机来辅助患者呼吸 ;脑卒中患者突然出现意识不清应如何急救？;意识障碍的临床判断方法;及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 迅速通知医生 判断意识，监测生命体征、瞳孔的变化 建立静脉通道，留置套管针 采集血标本：血常规、血生化、血急诊八项、凝血分析 ;行心电图（ECG）检查 静脉输注第一瓶液体：生???盐水或林格氏液，备有20%甘露醇250ml 及时吸氧（2L/分） 心电监测 遵医嘱给药，如脱水药、降糖药、降压药及调节酸碱平衡的药物 ;脑出血患者突然出现剧烈头痛应如何处理？;立即卧床休息，停止活动，保持环境安静，减少头部运动 保持呼吸道通畅 立即通知医生 测量血压、脉搏、呼吸及判断意识，定期检查瞳孔以及生命体征的变化 评估患者血压水平，头痛的部位、程度、性质及持续时间等 改变体位时动作应轻缓，避免突发的动作 ;记录出入量，限制液体的摄入量--防脑水肿加剧 避免使用镇静剂或麻醉剂---因可抑制呼吸，影响正确判断意识状态的变化 嘱患者避免用力咳嗽及排便 遵医嘱给予脱水药，如20%甘露醇、甘油果糖、速尿、地塞米松等 ;血压高者--遵医嘱给药 利血平0.25毫克～l毫克肌注 25%硫酸镁10毫升深部肌注 压宁定泵入 血压维持---2O千帕～22.7千帕/12千帕～14.7千帕之间，及时测量血压。原则上降压不宜过快、过低 遵医嘱给予心电监测、持续低流量吸氧，2L/分 ;遵医嘱给予止血药 立止血1单位静脉推注或l单位肌注 止血芳酸0.2克～0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注 6-氨基己酸4克～6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注 加用床档保护患者 必要时遵医嘱给予止痛剂及镇静剂;20％甘露醇注射液出现结晶应如何处理？;立即停止输液 热水温热振摇，溶解后使用 禁止在电炉上直接加热 因甘露醇易结晶，阻塞肾小管引起血尿或无尿，甚至“甘露醇肾”，造成肾功能损害；输入甘露醇后4小时内尿量如少于200ml则应慎用或停用，所以使用时应注意观察患者尿液的颜色、尿量、尿比重的变化，记录出入量，观察有无肢体浮肿的发生 ;使用20％甘露醇注射液出现输液速度减慢应如何处理？;20%甘露醇为高渗脱水剂，须在15～30分钟内快速滴完，如出现输液速度减慢应予处理 检查静脉输液的部位有无红、肿、热、痛 出现上述症状，应予拔除输液并采取对症处理 加压输入 具体方法：用止血钳夹闭输液排气管路，用20～50ml注射器向输液瓶内注入空气直到速度变快为止，护士观察输液走完 用热毛巾热敷输液部位的上方 ;脑血管患者突然出现呃逆应如何处理？;呃逆系由单或双侧膈肌阵发性痉挛所引起，伴有其它呼吸肌的收缩和声门的突然关闭，而发出短促特殊声音的一种临床症状，俗称打嗝，是脑血管病的常见症状。脑血管病一旦出现呃逆，往往连续不止，称为顽固性呃逆 ;观察呃逆的程度、性质、持续时间等