全新一代的Κ受体拮抗剂.pptVIP

刚刚是有感而发，现在回到我们的研究中。在这项研究中还观察到乐萌组的不良反应发生情况与对照组相似，两组间无统计学差异。提示乐萌的安全性良好。 该研究的结论是对于脑肿瘤术后患者，乐萌治疗组患者的意识程度从术后3天开始好转，神经功能在术后14天明显改善，术后90天无论意识，神经功能还是预后，均明显优于对照组。这个结论表明乐萌对于脑肿瘤术后患者具有明确的脑保护作用。 接下来我们来看第二项临床研究，这项研究发表于2011年8月的《中国急救医学》，是关于乐萌治疗急性重型颅脑损伤的临床研究，由哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科完成，入选的是73例重型颅脑损伤患者，对照组给予常规治疗，纳美芬组在常规治疗基础上每天用纳美芬10支，连用14天。疗效从以下两个方面进行评估：患者治疗第14天的GCS评分、脑电图评分和呼吸循环异常改善率；以及3个月随访期结束后的GOS评分、语言功能评分、远期生活质量评分。 * 研究发现，在14天治疗结束时，乐萌组血浆β-内啡肽水平显著低于对照组，GCS、脑电图评分及循环呼吸异常改善率均显著优于对照组，两组间具有统计学差异。 * 3个月随访期结束时，乐萌组的GOS评分、语言功能评分及远期生活质量评分均显著优于对照组。 语言障碍程度分级评估:分级 描述1 级正常 2 级 可沟通意志及理解语言，但有时混乱 3 级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能 4 级 完全不可能沟通意志及理解语言 运动功能障碍程度评估:分级 上肢 下肢1级正常 正常2 级 远端关节能活动（包括腕关节 远端关节能活动（包括踝关节 及手指各关节）及脚趾各关节） 3 级臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸4 级只能在床上屈伸只能在床上屈伸 5级 完全不能活动 完全不能活动 远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）: 评分描述100 正常，无任何病症90 可以正常活动，仅有轻微的病症 80 可以正常活动， 但略感吃力70 生活可以自理，但不能正常工作 60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理50 经常需要帮助和护理40 绝大部分日常生活需要帮助和护理30 卧床不起，需住院治疗， 但无生命危险 20 病情严重，必须住院治疗10 病情危重，随时有生命危险 0 死亡* 换算方法：90-100=5 分 ；60-80=4分 ；40-50=3分 ；10-30=2分 ；0=1分 * 这项关于乐萌治疗急性重型颅脑损伤的临床研究得出的结论是：早期应用乐萌可减少急性重型颅脑损伤患者的继发性脑损伤，稳定患者呼吸循环状态，促进神经功能恢复。同时，乐萌在急性重型颅脑损伤患者的使用安全性良好。各位老师，这两项临床研究的结论都表明了乐萌具有明确的神经保护作用，同时患者使用的安全性良好。相信这两项有关乐萌在神经外科病人使用的临床研究也增强了您临床应用乐萌的信心。 * 除了上面提到的两项临床研究之外，自纳美芬上市以来，国内外学者就纳美芬在神经外科病人的使用做了许多研究，根据这些研究，我们推荐乐萌在神经外科可用于颅脑外伤、自发性颅内出血、脑肿瘤术后、脑血管重建术后的病人。 * 关于乐萌在这些病人的使用阶段和用法用量，我们推荐在损伤早期，也就是伤后即刻到一周的时间，乐萌的使用剂量为0.4mg-0.5mg/日，恢复期也就是伤后1－2周的时间， 0.2mg-0.5mg/日，使用疗程为2周。乐萌用法非常的灵活，静注、肌注或皮下注射都可以。 作为一个可以在神经外科使用的药物，乐萌具有3个显著的临床优势。第一，速效，乐萌可以迅速透过血脑屏障，2分钟起效，5分钟内可阻断80%的大脑阿片受体 ；第二，强效，乐萌具有明确的神经保护作用，作用时间长达10小时；第三，安全性高，无出血危险，无神经兴奋作用、不会引起癫痫。相信乐萌的表现一定不会让您和您的病人失望。 * 今天我的介绍就到这里，希望通过上面的这些内容，能够对您了解乐萌有所帮助。我想，当您给病人使用过乐萌之后，您对它的神经保护作用会有更为全面的了解，也希望今后能够有机会再次与您交流乐萌的使用情况。非常感谢各位老师！ * 术后90天纳美芬治疗组患者神经功能恢复的比例明显高于对照组 注：Karnofsky评分≥70分的患者生活可以自理。 对照组(n=152) 纳美芬组(n=160) 患者百分比(%) Karnofsky 评分(=70分) 术后90天 71 86 0 20 40 60 80 100 p0.05 纳美芬可显著改善脑肿瘤术后患者预后 纳美芬无明显不良反应 系统 纳美芬组 对照组 P 心血管