新医改形势下医保办职能初探.pdfVIP

医学信息 2011 年 11 月第 24 卷第 11 期 Medical Information. Nov. 2011. Vol. 24. No. 11 医学信息学 ·医学管理 · 新医改形势下医保办职能初探 王 为 （四川省都江堰市人民医院 ，四川 都江堰 611830 ） 摘要 ： 成都市根据中央医改精神 ，制定了以基本医疗保障制度建设为核心的医改总体方案 。 医保办作为医院具体承担医保业务的职能部门 ，要认真思索在新医改 形势下应当履行的各项职能 ，以符合不断拓展的医保政策需要 ，更好地为医院的健康发展给力 。 关键词 ： 新医改 ；医保办；职能 Exploration Function of Medical Insurance in the New Medical form Situation WANG Wei (Dujiangyan Peoples Hospital of Sichuan Province, Dujiangyan 611830, China) Abstract: Chengdu according to the central spirit of health reform, formulated a basic medical insurance system as the core of the overall health reform program. Specific commitment to do as a hospital medical insurance health insurance business functions, we should seriously think about health reform in the new situation, the functions should be performed to meet the expanding needs of the health insurance policy, to better serve the healthy development of the hospital to the force. Key words: The new medical reform; Medical insurance office; Function !!!!!!按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有 问题。医院和管理异地居住人员医保的主管部门会互相选择 ，一个想扩大医疗 基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，中共中央、国务院、各省市相继 市场份额 ，一个要在保障基金安全的基础上 ，方便参保人员患病就医，减轻自 出台了关于深化医药卫生体制改革的意见和实施方案，并把 2009~2011 年作 己的经办压力 。 这样 ，有关与本地医保经办机构和异地医保经办机构的联系、 为第一个重点时期，明确提出重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障 合作、协调等事务处理 ，均由医保办来具体执行。 制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体 2.2 政策执行 主要是根据各统筹地区的医保政策，建立医院的相应管理制度 系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点[1] 。 和操作流程 ，对病人做好宣传 ，对医院各科室做好培训和指导 ，在与医保经办 医疗保障制度建设，着重是为了把全体城乡居民纳入基本医疗保障，切实减轻 机构进行费用清算发生拒付后 ，对科室进行反馈和处理等。 群众个人支付的医疗费用负担 。 推行基本药物，是为了降低医药费用。 后面三 2.3 费用审核 在传统的“后付制”制度下