小儿支气管肺炎_护理查房.pptVIP

护理问题及措施 5护理问题：潜在并发症 措施：五、密切观察病情变化，预防并发症 1. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规 则等，提示颅内压增高。 2. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。 效果评价：患儿未存在潜在并发症 健康教育 指导家长加强患儿的营养，给予足够水分，高热量，高维生素易消化的饮食，吃奶的患儿以母乳为主，年龄大点的患儿可以吃一些营养丰富的食物，例如牛奶，鸡蛋等，培养良好的饮食和卫生习惯，鼓励患儿多吃水果蔬菜多喝水，少食多餐，饭前便后勤洗手。 健康教育 从小养成锻炼身体的好习惯，早睡早起，经常户外活动增强体质，改善呼吸功能，婴幼儿应少去人多的公共场所，避免交叉感染，冬季外出需给患儿做好保暖预防生病。 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * 小儿支气管肺炎护理查房 儿科 查房目标 ? 一、定义 二、病因 三、临床表现 四、病理生理 五、病例介绍 六、护理问题、措施、及评价 七、健康教育 定义 是指不同病原体及其他细菌（如吸入羊水，过敏等）所引起的肺部炎症，临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿罗音为主要表现，好发于3岁以下婴幼儿，全年均可发病，以冬春季多见。 病因 常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。 病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。 病因 细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。 近年来肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎有 增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。 病理生理 病原体侵入肺部后，引起支气管黏膜水肿，官腔狭窄，肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，从而影响肺通气和换气。 病理生理 通气不足引起动脉血氧分压和血氧饱和度降低，及二氧化碳分压增高，换气功能障碍则主要引起低氧血症， 为代偿缺氧，患儿出现呼吸与心率增快；为增加呼吸深度，呼吸辅助肌也参与活动。 病理生理 出现鼻翼煽动和三凹征，重症者可产生呼吸衰竭， 缺氧，二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产物吸收产生的毒血症，可导致循环系统，消化系统，神经系统的改变以及酸碱平衡失调和电解质紊乱。 临床表现 1、轻型肺炎：发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的湿罗音 临床表现 2、重症肺炎： 1）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常）和急性心衰（a、心律突然加快，大于180/min,b、呼吸突然增快，大于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。E、肝脏迅速增大。F、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。） 临床表现 2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥，可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。 临床表现 3）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时，可使呼吸困难加重。 病例介绍 患儿李昕宇，男。6岁，XX县南上屯村人，主因咳嗽4天于2018-05-11-11:30入院。 病例特点;患儿急性起病，以咳嗽为主要表现，于入院前四天无明显诱因出现咳嗽，有痰不易咳出，无喘憋，无发热，无呼吸困难，院外给予口服药物（具体名量不详）治疗3天无好转，为进一步诊治而来我院，门诊以：支气管肺炎收入院，入院查体：T：37.5℃ p:110次/分 R：18次/分 Wt:23kg,神清，精神可， 病例介绍 口唇无发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，门诊查血常规示：WBC:8.7×109/L，胸片示：两肺纹理增强。 初步诊断：支气管肺炎。 治疗计划：处理儿科二级护理，幼儿饮食，给与阿奇霉素肠溶片口服抗感染， 病例介绍 利巴韦林抗病毒，盐酸氨溴索化痰等综合治疗，完善血，尿常规，及血生化等各项相关检查。 5月11日21:00患儿测体温：38.4℃无寒战及抽搐，给予口服萘普生0.1退热，22:00体温降至37.3℃ 病例介绍 5月12日 08:30患儿血生化结果均正常，尿常规回报：潜血“＋－”，嘱患儿多饮水，再次复查尿常规，患儿治疗一天，咳嗽较重，体温反复发热。于08:00加用头孢呋辛钠抗感染，地塞米松抗炎，氨茶碱舒张支气管，布地奈德，特布他林雾化吸入平喘等综合治疗。 病例介绍 于11:05患儿测体温升至38.2℃，给与赖安匹林0.23g入壶退热 12:30复测体温：37℃。 5月13日至今患儿体温恢复温正常，无发热，咳嗽减轻，嘱患儿多休息。 护理问题：1气体交换受损 措施（一）改善呼吸功能 1．环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，取舒适体位 2． 按医嘱给予鼻导管吸氧 3．按医嘱给药。 护理问题及措施 肺炎患儿吸氧护理 鼻导管