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医学类专业形成性评价参考资料 （认证办整理于2014年3月19 日星期三） 一、基本概念 1967年，美国哈佛大学评论学家斯克里芬（Scriven）发表了《评价方法论》， 第一次提出了形成性评价的概念，强调教师把从学生中采集到的一些数据给予学 生及时反馈，帮助学生针对反馈信息进行分析，促使学生主动反思构建提高学习 效果。现在已经在美国、英国、欧洲多国高等院校的教育评价中广泛应用，对于 促进学生的自主学习、增加学习兴趣和增强学习动机效果显著。 美国教育学家布鲁姆 （Bloom）认为形成性评价就是在教学过程中，为了获 得有关教学的反馈信息改进教学，是学生对所学知识达到掌握的程度所进行的系 统性评价。 泰勒 （Tyler）认为形成性评价的过程实质上就是一个确定课程与教学计划 实际达到预期教育目标程度的过程。 在目的上，Rolfe等强调形成性评价是为了帮助或促进学习；在内容上， Hudson等和Rolfe等都提出了形成性评价是在无压力、无威胁的情况下进行的 评价；在结果上，Rentschler等认为其是作为信息运用于最终的临床课程的目 标设置中，而不是来预测课堂或项目的潜在成功。 综上所述，评价具有的特性包括：动态性、反馈性、评估性、调整性和促进 性。 二、国外形成性评价的主要应用方式 （一）客观结构化临床考试（ObjectiveStructuredClinicalExamination， OSCE） 又被称为临床多站考试 （Multiple Station ClinicalExamination），1975 年由英国Dundee大学的Harden首先提出来的，其使用经过严格、系统培训的标 准化病人 （StandardizedPatient，SP）来模拟真实患者，通过多个连贯的、经 过精心设计的模拟临床真实场景的考试站来测试临床医学生的临床能力。经过将 近40年的使用，由于各国的国情不同在各国的应用现状也不尽相同。近期美国 已把OSCE运用于医师资格考试的第二部分临床能力测试中，而其学者认为在相 同的作业程序下，可以确保OSCE 的品质，同时，不断发展，设计出复合式模拟 1 更加增添了标准化病人的真实性。加拿大则是建立一个控制中心，各医学高校可 以制定符合各校实际情况的原则和目标，全国在统一时间内考核统一的内容，考 核结束后由控制中心派出观察员在全国各地收集回馈，作为下次改进的参考。印 度等发展中国家在使用中发现，建立站点时需要投资大量的人力物力，资源的设 置不足会引起推广的局限，课程链接设置的不完善会影响其使用的效果，需要进 一步让老师和学生认识到，在以后综合考试评估中OSCE是一种他们真正需要的 考核模式而不只是一种辅助性工具。 （二）学习档案袋评估 （Portfolio Evaluation） Learningportfolio 1987年第一次由英国学者SchwartzBridwell-Bowles 提出，是收集、记录学生自己、教师或者同伴做出评价的有关材料，学生的作品、 笔记、读后感等，还有其他相关证据与材料等，以此来评价学生学习和进步的状 况。其记录了学生在某一时期一系列的成长，是评价学生进步过程、努力程度、 反省能力及最终发展水平的理想方式。经过二十多年的发展，已经成为英国高等 教育系统中广泛使用的一种评价方法，并且深度发掘建立了评价标准，完善了学 习管理系统。美国的多个综合性大学也都在评价中纳入了此种评价方法，并且收 到了良好的效果，获得学生的信赖。 （三）计算机模拟病例评价 （Computer-based Case Simulation，CCS） 依靠编写的计算机软件，由计算机对患者诊疗环境进行复杂的、没有提示的、 动态和人机交互的模拟。作为成绩评定的一种工具，其目的是用来在逼真的环境 下，通过模拟时间的推进和临床病例情境的逐步展开来测量管理患者的能力。美 国医学会在2000年的报告中重新指出要关注预防医疗事故和重视临床病人的诊 疗安全，专业委员会和全国医学考核委员会引入了CCS在美国职业医师资格考试 的第三阶段，其中包括9个计算机模拟病例。相关的计算机化病人处理问题考试 系统，美国华盛顿大学医学院在90年代就已经开始自主研发并使用至今；意大 利也将此种评价方式重点应用在全国医师执照考试中；而加拿大等国家也在以不 同形式推动和发展CCS，发展临床技能评