温里药的介绍.PDF

臨 床 生 藥 學 Clinical Pharmacognosy 溫裡藥的介紹 桃園長庚紀念醫院中藥組藥師 陳蕙婷 林口長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師 楊榮季 摘要 根據中藥藥理分類，凡以溫裡祛寒為主，具溫裡助陽、散寒通脈 ，能除臟腑經絡寒 邪，用於治療 「寒」在 「裡」的藥物 ，稱為溫裡藥。單方常見的有附子、肉桂、乾薑、 吳茱萸，而複方則有四逆湯等。使用上，不論外來或內生之寒，皆根據寒者熱之治法， 唯需多加留意病人體質、辨清真假寒熱，並佐以合理配伍使用，以避免毒副反應產生， 發揮合適之治療效果。 壹 、前言 貳 、溫裡藥 凡以溫裡祛寒為主，具有溫裡助陽、 一 、單方各論1-6 散寒通脈的作用，能除臟腑經絡寒邪，用 於治療 「寒」在 「裡」，是主要用於治療 裡寒症的藥物 ，稱為溫裡藥 （祛寒藥） 附子一藥，始載於 《本經》 ，因附於 1 。這類藥物主要包括有附子、肉桂 、乾 烏頭 （母根）而生長，故名附子。因此， 薑、吳茱萸等，均具有溫熱性質，因此適 一般都認為烏頭為母根 ，附子為子根 。附 用於對於寒氣內侵導致的胸腹冷痛 、食慾 子與烏頭雖同屬一物 ，但炮製方法稍有不 不佳 ，或心腎虛寒造成的口鼻氣冷、汗出 同，附子以補火回陽較優 ，烏頭以散寒止 惡寒者。溫裡藥也常以相配伍的方式，輔 痛見長。生附子、生川烏、生草烏皆有劇 2 毒 ，內服須加炮製 ，因此入湯劑須經久 助他藥加強治療 ，並以減低毒副作用。 此外，由於台灣屬於亞熱帶氣候 ，所處環 煎。 境偏熱，因此在使用上尤其需特別留意病 【基原】毛茛科烏頭屬植物烏頭 人體質的辨證 ，以免誤投。 Aconitum carmichaeli Debx .的子根的加 120 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.26 No.2 Jun. 30 2010 溫裡藥的介紹 工品，入藥用其子根 。 殊重症可用3-5錢 。不宜久煎。因含揮發 【性味歸經】辛、甘，熱。有毒。歸 油，為預防走油，故宜冷藏。肉桂外衣附 心、腎、脾經。 有地衣、蘚苔及小蟲腐屍等，故使用時表 【藥理】強心 、升壓 、抗發炎、鎮 面粗皮宜稍刮去。 痛。 【禁忌】陰虛火旺、熱病傷津、假寒 【功效主治】回陽救逆、散寒溫經、 真熱等體質及懷孕中的婦女，不宜食用。 祛風濕止痛 ，強心補腎壯陽、引藥配方。 【用法用量】5 分-3錢 ，煎服 ，宜先 【基原】薑科多年生草本植物薑 煎半至一小時，至口嘗無麻辣感為度。生 Zingiber officinale Rosc.的乾燥根莖。 品一般只供外用。 【性味歸經】辛 ，熱 。歸脾 、胃、 【毒副作用/ 禁忌】附子由於含 心、肺經。 aconit ine （烏頭鹼）一系生物鹼具有猛 【藥理】保護胃黏膜 、抗潰瘍 、止 毒 ，因此在經過加工炮製後 ，能使毒性 瀉、止咳平喘、抗凝血。 大的Aconitine水解成毒性小的aconine 、 【功效主治】溫中散寒，回陽通脈 ， benzoyl aconine （苯甲基烏頭次鹼）， 溫肺化飲 。主治