IS TIA META分析ppt课件.ppt

谢 谢 * * * 亚组？ * 系统综述/Meta分析 系统综述 概念： 根据预先确定的标准，对某个研究问题的证据进行系统的识别、评价和总结（证据：随机对照研究） 目的： 对某干预措施的效果进行无偏的、必威体育精装版的、相关的系统综述 步骤： 检索并选择研究、对纳入的研究进行评价、收集提取资料、分析并形成结果、结果解析 Meta分析 如果有相当数量的研究，其特征基本一致（相同的研究对象，相同的治疗，相同的观察终点），这些不同研究的结果可以应用数学的方法综合成一个大的研究 仅仅是系统综述中的一个部分，一个统计技术 并非是系统综述中必须的部分 研究背景 缺血性卒中和TIA早期复发率高 大型RCT并未显示双抗在卒中长期二级预防的获益，可能与起始时间、疗程过长增加出血风险等不良反应有关 双抗用于急性期治疗仍不明确 既往meta分析（2011年4月以前）发现，双抗较单抗可降低卒中复发风险及卒中/TIA/ACS/全因死亡的复合终点发生风险（P0.05），但有增加大出血风险的倾向（P=0.10） CHANCE试验 以上为支持双抗血小板治疗在急性期应用提供了证据 研究目的及方法 目的：评估双重与单药抗血小板治疗急性非心源性缺血性卒中或TIA的随机、对照试验进行meta分析 方法： 1、对2012年11月之前发表的比较双重抗血小板治疗与单药抗血小板治疗的RCT及CHANCE试验进行分析 2、评价试验中于发作后3天内开始接受治疗的急性非心源性缺血性卒中或TIA成人患者的疗效和安全性结局 3、之前meta分析中纳入的截止2011年4月的12项符合标准的研究均被纳入此次meta分析，共计纳入14项研究的9012例患者 入组试验的设计和基线特征 结果 既往meta分析中入组的所有12项研究均被纳入此次分析 2011年1月至2012年11月间发表的其它必威体育精装版相关研究 结果 共12项研究有“卒中复发”疗效结局数据 对比单药治疗，双抗使急性IS/TIA患者的卒中复发风险降低约30%（P0.001） 结果 A，阿司匹林；AD，阿司匹林+双嘧达莫；CI可信区间；D双嘧达莫；M-H，Mantel-Haensze检验 CHANCE试验结果与本meta分析内所有其它试验中双抗VS单抗治疗后卒中复发结局的总体比较 结果 共8项研究有“复合结局”（包括卒中、TIA、 ACS和全因死亡）数据。对比单抗，双抗治疗使发病3天内接受治疗的IS/TIA患者的复合结局风险降低约30%（P0.001） 结果 CHANCE试验结果与本meta分析内所有其它试验使用双抗VS单抗治疗后复合结局（包括卒中、TIA、ACS、全因死亡）的总体比较 95%CI更窄 结果 共10项研究有“大出血” 结局的数据 相比单抗，双抗用于急性IS/TIA患者并不导致大出血风险显著增加 结果 共10项研究有“大出血” 结局的数据 相比单抗，双抗用于急性IS/TIA患者并不导致大出血风险显著增加 结果 对7项双盲试验进行敏感性分析，各结局结果与总体分析结果相似 表明本meta分析结果具有普遍性 结论 进一步表明，急性非心源性IS或TIA后早期给予一定时间双抗治疗有效且安全 (ASA+Clo) vs ASA亚组提示，双抗用于急性期IS/TIA可显著降低卒中复发及复合终点发生风险 期待POINT研究（Clo 600mg-75mg），将纳入未来的meta分析。TARDIS也将提供三抗血小板治疗证据 * * * 亚组？ *