子痫前期-子痫ppt课件.ppt

早发型重度子痫前期的处理 58 例重度子痫前期, 20例在48小时内因为发生母亲或胎儿并发症而终止妊娠；20例被随机分入积极治疗组（使用糖皮质激素48小时后终止妊娠），18例随机分入保守治疗组（治疗后密切监护，出现母亲或胎儿指征时终止妊娠）。 Odendaal et al. Aggressive or expectant management for patients with severe preeclampsia between 28-34 weeks’ gestation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol.1990;76:1070 早发型重度子痫前期的处理 终止妊娠的指征：⑴母亲因素：少尿；血小板＜10万；明显肝功能异常；出现子痫的临床先兆；肺水肿；降压治疗时血压＞160/110mmHg；孕周达到34周。⑵胎儿因素：胎心监护有反复出现的晚期减速或持续出现胎心变异消失。 早发型重度子痫前期的处理 结果： ⑴两组的母亲并发症没有差异. ⑵保守治疗组的孕周平均延长7.1天；需要机械通气的新生儿减少（11%Vs35%）；有并发症的新生儿减少（33%Vs75%）。34%不能进行保守治疗，所以病人的选择也很重要。 孕28-32周重度妊高征期待治疗应豪,王德芬.现代妇产科进展.2005 探讨孕28-32周重度妊高征期待治疗时间的长短对母儿结局影响 1993年1月-2004年2月间收治的孕28-32周重度妊高征35例：积极治疗组6例（group1,治疗时间未满48h），短期待治疗组15例（group2,≤11天）和长期待治疗组14例（group3,＞11天），比较两组期待治疗组的母儿结局。 Group3孕妇重要脏器损害累积数高于Group2 （0.93 vs 0.80） 胎儿窘迫Group2明显低于Group3 （26.7% vs 71.4%，P 0.05） 小于胎龄儿Group2明显低于Group3 （18.18% vs 53.85%，P 0.05） 围产儿死亡率Group2明显低于Group3 （ 83.3‰ vs 187.5‰，P 0.05） 两组新生儿体重、窒息发生率、NICU天数和住院天数、新生儿患病率没有显著差别。 对早发型重度妊高征决定进行期待治疗前，应对母儿两方面进行细致、充分评估； 早发型期待治疗应该有期限 。 谢谢 In most studies-elevated liver enzymes are indication for delivery HELLP SYNDROME 发生率 2 a 12 %. 围产儿发病率和死亡率升高 孕产妇死亡率 35%. 诊断标准 HemolysisAbnormal peripherical blood smear Elevated Bilirubin 1.2 mg/dl Elevated liver enzymesSGOT 72 UI / LLDH 600 UI / L Low PlateletsPlatelet Count 100 × 103 /mm3 Another classification based on the partial or complete expression of the HELLP Syndrome(MEMPHIS)1. Complete HELLP – *Microangiopathic hemolytic anemia in women with severe pre-eclampsia ? *LDH ≥ 600 UI / L *SGOT ≥ 70 UI/l * Thrombocytopenia 100 000/mm3 PARTIAL HELLP– One or two of the above. 分类. Class 1 – BPC 50000/mm3 Class 2 - BPC 50000-100 000/mm3. Class 3 - BPCbetween 100 000 -150 000/mm3. * * Se plantean 12 pasos para el manejo del S. HELLP de acuerdo al cuadro clínica y la gravedad del mismo. * * * 子痫前期－子痫 上海市第一妇婴保健院 王德芬 命名 Preeclampsia如何翻译？ 2. “妊娠期高血压疾病”来代替“妊娠高血压综合征” 不恰当。 BP≥140/90mmHg，妊娠首次出现，产后