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（四）细菌污染反应 （五）急性循环超负荷 （六）输血传播性疾病 （七）输血相关性急性肺损伤：是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现分泌物，严重者发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。： * 第五节 血液保护 一、成分输血 定义 成分输血就是将全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高纯度和高浓度的血液制品，然后根据病人的具体情况和实际需要，输入最合适的血液成分以进行针对性的治疗 * 优点 血液制品浓度高、容量小、针对性强，提高输血效果，减轻心脏负担； 可避免输注全血所引起的不良反应； 合理地利用血液资源，避免不必要的浪费。 * 常用成分输血种类 浓缩红细胞 血浆 新鲜冰冻血浆（FFP）:-30℃保存一年以内，含有全部血浆蛋白和凝血因子 血小板(PLT) 冷沉淀：新鲜冰冻血浆在1～5℃条件下不溶解的白色沉淀物。含有Ⅷ因子、ⅩⅢ、vWF和纤维蛋白原 * 二、自身输血 　　　也称自体输血，即将患者少量血液或血液成分，预先或在术中采集、贮存、过渡再回输给患者本人的一种输血方法。包括术前预存输血、急性血液稀释自身输血和血液回收等。 （一）术前预存输血 　　　指在术前一定时间内采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。只要患者身体一般情况良好，Hb 110 g/L，Hct?? 33%，行择期手术，患者自愿合作，都适合自体贮血，特别是对稀有血型和异体蛋白过敏者最适用、安全。 * （二）急性等容血液稀释（ANH） （三）血液回收 * 谢谢聆听! * 一般而言，第一间隙是指组织间液。第二间隙是指快速循环的血浆水。血容量的增加或减少主要指血浆水的增加或减少。第一间隙和第二间隙在毛细血管壁侧相互交换成份，处于动态平衡状态，都属于功能性ECF。手术创伤、局部炎症可使ECF转移分布到损伤区域或感染组织中，引起局部水肿；或因疾病、麻醉、手术影响致内脏血管床扩张淤血；或体液淤滞于腔体内(如肠麻痹、肠梗阻时大量体液积聚于胃肠道内)，这部分液体虽均衍生于ECF，但功能上却不再与第一间隙和第二间隙有直接的联系，故称这部分被隔绝的体液所在的区域或部位为第三间隙。当机体受到感染性或非感染性损伤后,导致毛细血管内皮细胞损害、毛细血管通透性增加,结果不仅在损伤局部出现炎性渗出反应,而且在重症时全身毛细血管床都有渗出,大量血浆漏入间质液。如同时有组织低血流灌注和缺氧发生,细胞膜上Na+-K+泵活性下降,使间质液中钠水进入细胞内。这种细胞外液的移位就是所谓第三间隙效应(the third space effect)或液体扣押(Sequestration)。第三间隙效应主要见于严重创伤(烧伤)、绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、重症胰腺炎、低血容量休克和腹部大手术病例,表现为创伤组织、腹膜和肠壁水肿以及肠腔和腹腔积液。 所以，术中过度输注5%葡萄糖溶液不仅不能有效维持血管内容量，还可导致细胞水肿。 所以，平衡盐液主要用于补充功能性细胞外液的丢失，而其扩容和维持血管内容量的效果是有限的。 所以，5%白蛋白等胶体液对维持血管内容量具有重要意义。 所以，高张盐水主要用于细胞内有水钠潴留病人的液体补充。 羟乙基淀粉（HES） HES是支链淀粉经羟乙基化形成的多聚体，支链淀粉的脱水糖基被羟乙基取代。是目前临床应用最广泛的血浆代用品 。理化特性取决于分子量大小、分子取代程度（取代级）和取代方式（C2/C6）。取代级决定半衰期，Mw决定胶体活性， C2/C6比率决定了HES代谢的快慢。取代级越高、C2/C6越高，其循环半衰期越长，分子量越高则其胶体活性越高。 贺斯（200/0.5/6）万汶(130/0.4/9) HES的不良反应主要是影响凝血功能，影响肾功能。过敏反应发生率在临床使用的所有胶体液中最低 * 血定安（Gelofusine） 4%琥珀酰明胶。Na+ 154mmol/L，Cl-120mmol/L。分子量相对较小，平均分子量不足30kD，维持血容量的有效时间为3～4h。血定安的最大优点是不会影响凝血功能。过敏反应发生率较高。 白蛋白 蛋白浓度为25％、20％或5％。白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。可用于失血、烧伤及创伤引起的休克；脑水肿及大脑损伤所致的脑压升高；低血浆蛋白性水肿、肾病综合症及肝硬化引起的水肿和腹水。 * 高渗高张液 7.2%NaCl合并6%或10%羟乙基淀粉 高渗，输注后使组织间液和细胞内液进入血管内，明显增加循环血容量，减轻脑水肿和组织水肿。特