药理学36.甲状腺激素及抗甲状腺药ppt课件.pptVIP

【临床应用】 1、防治单纯性甲状腺肿 小剂量碘 2、甲亢手术前准备 术前二周加用大剂量碘，以纠正硫脲类引起的腺体增生、充血，以利于手术进行并减少出血。 3、甲状腺危象的治疗 大剂量碘 【不良反应】 1、一般反应： 咽喉不适，呼吸道刺激，唾液腺肿大等。 2、过敏反应： 发热、皮疹、皮炎、血管神经性水肿，上呼吸道水肿，严重喉头水肿。 3、诱发甲状腺功能紊乱 小结 硫脲类药物和大剂量碘的比较 药 理 作 用 硫脲类药物 大剂量碘 抑制甲状腺激素的合成 抑制外周组织的T4转化为T3 免疫抑制作用 抑制甲状腺激素释放 可使TSH分泌增多，腺体增生，组织脆而充血 拮抗TSH作用，使腺体变 小，质地变硬 甲亢的内科治疗 手术前准备（预防术后并发 症及甲状腺危象） 治疗甲状腺危象（丙硫氧嘧啶） 不单独用于甲亢内科治疗 手术前准备（预防术中出血） 治疗甲状腺危象 起效慢，对已合成甲状腺素无效 作用强而快，但易复发 特 点 临 床 应 用 三、放射性碘（radioiodine) 131I 131I的t ?为8天，用后一个月其放射线可消除90%，2个月后可消除99%。 【药理作用】 131I 被甲状腺摄取后 β射线（99%），在 组织内的射程0.5—2mm，主要破坏甲状腺。 γ射线（1%），射程远，可在体外测得。 【临床应用】 1、甲状腺机能亢进的治疗 2、甲状腺摄碘能力试验 小剂量131I 【不良反应】 1、易致甲状腺功能低下 2、可产生异常染色体，有致癌可能 四、β肾上腺素受体阻断剂 【作用】 1、其作用通过阻断?肾上腺素受体 2、抑制甲状腺激素分泌 3、T4 T3 【应用】 不宜应用抗甲状腺药物，不宜手术，不宜用131I治疗的甲亢患者以及甲状腺危象。也可用于甲亢术前准备。 硫脲类 丙硫氧嘧啶 β受体阻断剂 β受体阻断剂 小 结 大剂量碘 大剂量碘 学习要求 掌握抗甲状腺药的种类；硫脲类药物、大剂量碘的药理作用、临床应用及不良反应。 熟悉甲状腺激素的药理作用和临床应用；?受体阻断药的抗甲状腺作用及应用。 了解甲状腺激素的合成、分泌及其调节、生理作用及机制 谢谢 ！ * 第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药 Thyroid hormones and Antithyroid Drugs 概 述 甲状腺主要由甲状腺泡构成，是人体内最大的内分泌腺 甲状腺激素(T3、T4)是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素。 正常每天分泌:T3 15-30ug,T4 70-90ug 分泌过少：甲状腺功能低下 分泌过多：甲状腺功能亢进 中国 -公元前七世纪有记载，称为瘿病； -隋朝名医巢元方指出瘿病发病和水土地理环境密切相关； -晋代名医首先提出用含碘量高的昆布和海藻治疗甲状腺肿。 -初步印象：瘿是体内缺碘所致。 -公元前3世纪有人试用割瘿探索手术治疗。 历史 国外 - 1656年由Wharton命名为甲状腺。 - 1785年Parry描述甲亢临床表现； - 1835年将甲亢命名为Graves’ disease - Gull描述甲低，目前称为Gull’s disease. - 1891年Murray用绵羊甲状腺提取物治疗 粘液性水肿， - 1914年Kendall提得结晶化的甲状腺素（T4） - 1926年Harington证明了T4的分子结构， - 1952年Gross及Pitt-Rivers报道了活性更 强的T3。 Kendall 甲状腺分泌合成的激素 -甲状腺素（T4） -三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺疾病发病率高 -甲状腺大小和形状改变； -甲状腺分泌激素发生改变。 甲状腺结节 单纯性甲状腺肿 药物及分类 硫脲类 碘及碘化物 放射性碘 β受体阻断药 甲状腺激素、促甲状腺激素 抗甲状腺药 第一节 甲状腺激素 三碘甲状腺原氨酸（ T3 ） 四碘甲状腺原氨酸（甲状腺素，T4) 甲状腺激素合成、贮存、分泌和调节 1.碘的摄取 人每天从食物和水中大约摄取100~200ug碘，约1/3进入甲状腺，甲状腺含碘总量800ug，占全身碘量90%。 临床上常用摄取放射性碘的能力来检查与判断甲状腺的功能状态。 图1 Na+-I-同向转运体及甲状腺滤泡细胞碘转运示意图 甲状腺滤泡细胞从血中摄取碘（I-）的过程，是通过“碘泵”的主动转运过程。 碘泵 I-（滤泡上皮细胞） 血I- 血液中I- I。 TG上的酪氨酸残基 MIT DIT T3 T