JCI 4th 解读-全ppt课件.pptVIP

第十一章 设施管理与安全（FMS） 设施设备管理必须努力实现：降低并控制危害和风险、防止事故和伤害、保持安全环境；有效的管理包括：计划、教育、监测。 1.领导和计划 （1）硬件设施的设立必须考虑国家相关法律法规 （2）制定和实施风险管理计划 （3）有对设施/环境风险管理程序中所有方面进行检测的程序，并由合格人员监督医疗环境相关风险管理项目的规划和实施 2.安全与防范 （1）制定规划，确保医院的建筑物、地面和设备不会对患者、员工以及来访者构成危害或风险 （2）防止丢失、损毁、篡改或未经授权的访问或使用 3.危险材料 （1）制定控制及处置计划，使得放射性及其他材料的处理、储存和使用得到控制 （2）安全处理危险废弃物，有计划规定如何报告和调查溢洒、暴露和其他事故，并有恰当保护设备及操作步骤 4.应急管理 制定应对流行病、灾害及突发事件的计划并能有效实施 5.消防安全 （1）计划和实施相关程序，确保设施内所有人员在发生火情、烟雾及其他突发事件时没有危险，包括预警、及早发现、扑救、消除、提供安全出口和灭火装置等 （2）要求每年测试两次火灾或烟雾条件下的安全撤离计划，并保证每位员工每年至少参加一次消防演习 （3）制定实施限制吸烟计划，指定非治疗区吸烟并加以督促 6.医疗设备 （1）计划实施设备检查、调式和维护程序，并记录结果 （2）收集设备使用监测资料，确定更新设备的远期需求 （3）指定设备召回制度，降低使用风险 7.公用设施 （1）通过常规或替代来院，确保每天24小时、每周7天可提供饮用水和电力 （2）维护电、水及其他公用设施，将发生运行故障的风险降至最低，发生故障时有应急措施保护设施内人员安全 （3）定期监测电力、水、废弃物、通风设备、医疗气体和其他关键系统，记录在案并及时维护 8.员工教育 教育和培训所有员工，使其了解在为患者提供安全有效医疗设施以及消防、防护、危险材料、突发事件中他们的作用，并培训员工操作和维护医疗设备和公用设施 1.计划 （1）制定人员配备计划，确定员工数量、种类和要求，经常审核计划，必要时及时更新 （2）制定和实施招聘、评价和聘任员工的程序 （3）收集、确认和评价专业人员执照，建立员工档案 （4）定期对员工进行工作评价 （5）根据标准化、客观、循证的程序，授权卫生技术人员为患者提供与其资格相符的临床服务 第十二章 人员资格与教育（SQE） 2.岗前培训与教育 （1）每一岗位都有明确的岗位职责，并实施岗前培训，确保员工了解工作相关内容 （2）向患者提供治疗的人员及其他医院规定人员必须接收复苏技术培训并掌握正确复苏技术 （3）进行持续的在职教育以及其他教育和培训，保证全体员工的知识和技能持续地符合患者需要 （4）医院为员工教育和培训提供设施和时间 第十三章 沟通与信息管理（MCI） 1.与社区的沟通：在确定服务社区后，对社区代表进行有效沟通，告知他们本院的相关信息 2.与患者及家属的沟通：患者入院时，就开始提供本院的医疗服务相关信息，并确保与患者沟通与交流是有效的、能理解的 3.医疗机构内、外的医务人员的沟通 （1）内部沟通：确保内部信息的通畅，有制度规范患者信息的传递，如交接班的制度、转科的交接等 （2）外部沟通：联系其他医疗机构时，必须做到信息的精确性和及时性 4.领导与制定计划 （1）设计信息管理流程，确保信息的隐私性、必威体育官网网址性、安全性以及保存时限性，并使用标准代码监控诊断、操作、符号、缩写以及定义，并保护病历的合法性 （2）领导者和管理人员要接受信息管理原则的教育和培训 5.患者病历 （1）每一位接受评估或治疗的患者应建立并保存病历；病历中包含足够的识别患者、支持诊断、证明护理和治疗合理性、记录病程以及治疗结果的信息，并明确患者的特异性；确定病历内容和格式，制定哪些人有权限来书写病历，并表明每个项目的签字和记录时间 （2）组建病历审查团队 6.汇集的数据和信息 汇集数据和信息用于支持临床医疗工作、管理工作以及质量改进，同时参与外部数据库，沟通外部信息，使用新的理念或信息支持医疗、教育、管理以及科研等工作 综合医院JCI认证的作用和意义 建立了完善的管理体系 增强了团队的凝聚力 实现了规范化管理 提高了病人的满意度 提高了医疗服务质量与安全性 与国际医院管理接轨并同步 提高了医院品质和社会声誉 * * * * * * * JCI 4